Síndrome de alergia oral (SAO): um estudo piloto para avaliar um questionário clínico como ferramenta de diagnóstico

Os pacientes serão recrutados prospectiva e retrospectivamente na clínica de alergia do Royal Brompton Hospital e por meio de anúncios. Os indivíduos serão identificados pelo diagnóstico de alergia ao pólen de bétula, rotineiramente na clínica de alergia para adultos da RBHT ou por meio de consulta aos registros dos pacientes. Os pacientes adequados serão convidados a participar do estudo, com consentimento informado obtido, se entenderem o inglês escrito e atenderem aos seguintes critérios:

Critérios para inclusão

• História da febre do feno na primavera
• Teste cutâneo positivo (  3mm) para Birch
• VEF1. > que 70% do previsto ou maior que 1,5L
• Com 16 anos ou mais

Critério de exclusão

• Gravidez
• Condição médica existente que pode ser afetada por uma resposta severa ao desafio
• com menos de 16 anos
• FEV1.< de 70% do previsto ou maior que 1,5L

No recrutamento

Após uma explicação completa sobre o estudo, os pacientes que concordarem em participar serão solicitados a assinar o termo de consentimento, cuja cópia será colocada no prontuário médico e uma segunda via enviada ao Administrador do Comitê de Ética. Os participantes serão agendados para a visita um e aconselhados a evitar anti-histamínicos de ação curta por 72 horas e os de ação prolongada por uma semana, antes do teste de picada de agulha.

A ferramenta de triagem OAS será preenchida para cada paciente. Uma amostra de sangue venoso será coletada e armazenada para a medição dos testes de IgE total e IgE específico RAST para bétula, maçã, aipo e avelã. Um questionário será preenchido pelo paciente avaliando o efeito de qualquer reação alimentar em sua dieta e vida social. O pesquisador então preencherá um questionário alimentar de 24 horas com o paciente, para verificar sua ingestão alimentar normal.

O paciente será questionado se tomou anti-histamínicos nas últimas 72 horas e, se não o fez, testes de picada podem ser realizados usando uma variedade de frutas frescas, vegetais, nozes e reagente de bétula e grama. Os testes serão realizados de acordo com as recomendações da EAACI, com controle positivo e negativo. O teor de alérgenos de alimentos frescos é desconhecido, mas usando dados de estudos anteriores, uma pápula de 3 mm será considerada positiva e uma pápula de 5 mm fortemente positiva.

Todos os participantes serão então convidados a retornar para passar por um único desafio alimentar cego e placebo. Aqueles classificados como respondedores negativos serão então submetidos a dois desafios alimentares duplo-cegos controlados por placebo (DBPCFC), sendo um deles uma substância ativa e o outro uma substância de controle. Após esses desafios, aqueles ainda classificados como respondedores negativos serão submetidos a um desafio aberto com a substância ativa. Os únicos critérios de exclusão serão aqueles indivíduos que relataram anteriormente uma resposta anafilática ao material de desafio ativo.