Ravintoalustan käytön kvantitatiivinen mittaaminen potilailla, joilla on amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)

Tutkimusryhmiin kuuluu ALS-potilaita, joilla on tai ei ole hengitysvajaa FVC:n perusteella arvioituna ja joko noninvasiivisen tai invasiivisen ventilaation käyttö normaalien kontrollien ohella. Kaikkien potilaiden ravitsemustila arvioidaan mittaamalla paino ja määrittämällä virtsan ureatyppi (24 tunnin virtsanäytteen kautta), albumiini- ja esialbumiinitasot sekä kysymyksiä viimeaikaisista painonmuutoksista. Lisäksi ALS-potilaista kerätään kliinisiä tietoja potilaan iästä, taudin kestosta, puhkeamispaikasta sekä ALS-FRS:stä (Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale) ja keuhkojen toimintakokeista. Jos nämä tiedot ovat jo saatavilla kaaviosta, koska ne yleensä suoritetaan rutiinihoidon aikana, tiedot saadaan potilastaulukosta.

5 cm3 verta otetaan seerumin albumiinin, esialbumiinin ja TNF-α:n mittaamiseksi. Antigeeninen TNF-α, bioaktiivinen TNF-α ja reseptori seerumin sTNF-RI ja TNF-RII mitataan käyttämällä standardeja ELISA-pakkauksia ja sytolyyttisiä määrityksiä.

Hengitysosamäärät (RQs) mitataan metabolisen kärryn avulla sekä kontrolli- että ALS-potilailla. Ensin mitataan potilaan VCO2 ja VO2 - kun potilas hengittää koneeseen kytkettyyn maskiin. RQ lasketaan Lavoisierin ja Laplacen yhtälöllä: RQ = VCO2/VO2.

Tämä ei kuitenkaan ole tarkka esitys, koska se pitää vain rasvoja ja hiilihydraatteja näiden kaasujen lähteinä. Korjattu Non-Protein RQ (NPRQ) RQ lasketaan käyttämällä 24 tunnin virtsanäytettä ja mittaamalla virtsan ureatyppi (24 tunnin UUN). Tämä kertoo meille hapettuneen proteiinin määrän 24 tunnin aikana. Sitten soveltamalla periaatetta, että yksi gramma virtsan typpeä edustaa sellaisen proteiinimäärän palamista, joka vaatii 5,925 l happea ja tuottaa 4,75 l hiilidioksidia, lasketaan proteiiniaineenvaihduntaan liittyvä hapen ja hiilidioksidin määrä. Nämä lasketut VO2- ja VCO2-arvot vähennetään sitten aineenvaihdunnan kärryä käyttämällä mitatuista kokonaisarvoista ja korjattu ei-proteiini-RQ lasketaan.

Korjattua hengitysosamäärää käytetään sitten laskemaan ravitsemussubstraatin käyttömäärä potilaspopulaatiossa taulukon 7.2 avulla. Ei-proteiinin hengitysteiden osamäärä ja hapettuneiden hiilihydraattien ja rasvan suhteellinen määrä ja energia litraa happea kohti (liite-I).v Käytettyjen hiilihydraattien ja rasvojen määrä (grammoina) kutakin NPRQ:ta kohti kirjataan.

Proteiinien katabolinen nopeus (PCR) lasketaan myös käyttämällä yhtälöä:

PCR = [24 h UUN(g) + 4] x 6,25 (g/vrk). Kliiniset tiedot ja testitulokset kerätään laskentataulukkoon, jossa potilaiden ja kontrollien henkilöllisyys poistetaan. Tätä laskentataulukkoa käytetään analyysiin.

Ensisijaiset päätepisteet ovat ravitsemussubstraatin käytön analysointi hengityselinten vaarantuessa ja ilman. Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat korrelaatio substraatin käytön koostumuksessa hengityslaitetta käyttävien ja sitä käyttämättömien potilaiden välillä, PEG-putkella tai ilman PEG-putkia käyttävien potilaiden välillä kussakin ryhmässä sekä substraatin käytön korrelaatio sairauden vaiheen kanssa arvioituna ALSFRS-pisteet, painonmuutokset ja taudin kesto.

Tämä on kertaluonteinen testausmenettely, eikä potilasta pyydetä palaamaan toiselle käynnille.