- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT00730028
Yhteisöön liittyvän metisilliiniresistentin Staphylococcus aureuksen aiheuttamat komplisoitumattomat iho- ja pehmytkudosinfektiot
Klindamysiinin, trimetopriimi-sulfametoksatsolin tai lumelääkkeen satunnaistettu kaksoissokkotutkimus yhteisöön liittyvän metisilliiniresistentin Staphylococcus aureuksen aiheuttamien komplisoitumattomien iho- ja pehmytkudosinfektioiden hoitoon
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
San Francisco, California, Yhdysvallat, 94110-3518
- San Francisco General Hospital - Infectious Diseases
-
Torrance, California, Yhdysvallat, 90502-2006
- Harbor UCLA Medical Center - Medicine - Infectious Diseases
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30303-2544
- Morehouse School of Medicine - Morehouse Medical Associates - Atlanta
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60637-1425
- The University of Chicago - Comer Children's Hospital - Infectious Diseases
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63110-1010
- Washington University School of Medicine in St. Louis - Infectious Diseases
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37232-2573
- Vanderbilt University - Pediatric - Vanderbilt Vaccine Research Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä 6 kuukaudesta 85 vuoteen.
- Pystyy suorittamaan tietoisen suostumuksen prosessi tai, jos hän on alaikäinen, vanhempi tai huoltaja, joka pystyy suorittamaan tietoisen suostumuksen prosessin; 7-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille täytetään myös suostumuslomake.
- Haluaa ja pystyä suorittamaan tutkimusprotokollan, tutkimukseen liittyvät toiminnot ja vierailut.
Komplisoitumattoman iho- ja pehmytkudosinfektion (uSSTI), joko selluliitin (määritelty ihon ja siihen liittyvien ihorakenteiden tulehdukseksi) tai absessin (määritelty määrätyn mätäkokoelman) diagnoosi, josta ilmenee vähintään kaksi seuraavista paikallisista merkeistä tai oireista iholla vähintään 24 tunnin ajan:
- Eryteema
- Turvotus tai kovettuma
- Paikallista lämpöä
- Märkivä vedenpoisto
- Arkuus tunnustelulle tai kipulle
- Pystyy ottamaan oraalista antibioottihoitoa joko pilleri- tai suspensiomuodossa.
Poissulkemiskriteerit:
- Sairaalan potilas.
- Sairaalahoito edellisten 14 päivän aikana.
- Asuminen pitkäaikaisessa ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa.
- Sairaalahoitoa vaaditaan ihotulehduksen tai muun sairauden vuoksi.
- Aiempi ilmoittautuminen tähän pöytäkirjaan.
- Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen edellisten 30 päivän aikana.
Vain pinnallinen ihotulehdus, mukaan lukien:
- Impetigo
- Ecthyma
- Follikuliitti
- Infektiot, jotka paranevat nopeasti pelkän kirurgisen viillon jälkeen (kuten eristetty furunkuloosi) tai paikallisten tai paikallisten toimenpiteiden jälkeen
- Epävakaa psykiatrinen tai psykologinen tila, jonka vuoksi tutkittava ei todennäköisesti ole yhteistyöhaluinen tai suorita opiskeluvaatimuksia.
- Aktiivinen huumeiden tai alkoholin käyttö tai riippuvuus, joka tutkijan näkemyksen mukaan häiritsisi opiskeluvaatimusten noudattamista tai kohteen noudattamista.
- Systolinen verenpaine > 180 mmHg.
Systolinen verenpaine (SBP) pienempi kuin ikäkohtainen kriittinen arvo:
- Ikä 6-11 kuukautta: < 70 mmHg
- Ikä 1-8 vuotta: < 80 mm Hg
- Ikä 9-17 vuotta: < 90 mm Hg
- Ikä vähintään 18 vuotta: < 90 mm Hg
- Syke alle 45 lyöntiä minuutissa (BPM).
Syke on suurempi kuin ikäkohtainen kriittinen arvo:
- Ikä 6-11 kuukautta: > 140 BPM
- Ikä 1-8 vuotta: > 120 BPM
- Ikä 9-17 vuotta: > 120 BPM
- Ikä vähintään 18 vuotta: > 120 BPM.
- Suun lämpötila (tai vastaava peräsuolen, tärykalvon, kainalon) alle 35,5 Celsius-astetta (95,9 Fahrenheit-astetta).
Suun lämpötila (tai vastaava peräsuolen, tärykalvon, kainalon) suurempi kuin ikäkohtainen kriittinen arvo:
- Ikä 6–11 kuukautta: > 38,0 Celsius-astetta (100,4 Fahrenheit-astetta)
- Ikä 1-8 vuotta: > 38,5 Celsius-astetta (101,3 Fahrenheit-astetta)
- Ikä 9–17 vuotta: > 38,5 celsiusastetta (101,3 Fahrenheit-astetta)
- Ikä vähintään 18 vuotta: > 38,5 Celsius-astetta (101,3 Fahrenheit-astetta).
- Dokumentoitu ihmisen tai nähdyn eläimen puremat viimeisten 30 päivän aikana tartuntapaikalla.
- Systeeminen antibakteerinen hoito, jolla on antistafylokokkiaktiivisuutta edellisten 14 päivän aikana.
- Seuraavat samanaikaiset lääkkeet: varfariini, fenytoiini, metotreksaatti, rosiglitatsoni tai sulfonyyliureat ja systeemisesti annettavat antibakteeriset aineet, joilla on vaikutusta stafylokokkeihin.
- Diagnosoitu tai epäilty levinnyt tai vakava Staphylococcus aureus tai A-ryhmän streptokokki (GAS) -infektio, mukaan lukien ihoinfektion lymfangiittinen leviäminen, septikemia, bakteremia, keuhkokuume, endokardiitti, osteomyeliitti, septinen niveltulehdus, gangreeni, nekrotisoiva fasciiitti, myosiitti tai muut vakavat infektiot.
Infektio anatomisella ihoalueella, joka vaatii erikoishoitoa tai erikoistunutta antimikrobista hoitoa, mukaan lukien:
- Periauricular tai orbitaalinen infektio
- Perirektaalinen infektio
- Epäilty käden tai jalan syvän avaruusinfektio
- Sukuelinten infektio
- Mastiitti
- Bursiitti
- Röntgenkuvaus tai epäily kaasusta kudoksessa tai vierasesineinfektio (huom: röntgenkuvausta ei vaadita seulonnassa ja se voidaan tehdä hoitavan lääkärin harkinnan mukaan).
- Ruoansulatuskanavan oireet, kuten pahoinvointi, oksentelu tai ripuli, jonka vaikeus estäisi suun kautta otettavien antibioottien käytön.
- Yliherkkyys tai aiempi allerginen reaktio tutkimuslääkkeelle.
- Aiempi glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin (G6PD) puutos.
- Kolmannen raskauskolmanneksen raskaus: raskaana olevilla naisilla on oltava objektiivisesti arvioitu raskausikä, esim. Ultraäänitutkimukset, silmänpohjan korkeus ja naiset, jotka ovat 4 viikon sisällä raskauden kolmannesta kolmanneksesta, joka määritellään raskausviikoksi 27, eivät ole kelvollisia.
- Tällä hetkellä imetys.
- Vaikea tai sairaalloinen liikalihavuus, jonka painoindeksi (BMI) >40 kg/m^2.
Komplisoitunut iho- tai pehmytkudosinfektio, kuten:
- Katetri tai katetrin kohdan infektio 30 päivän kuluessa sijoittamisesta
- Leikkausalueen infektio
- Tunnettu tai epäilty proteesin infektio
- Epäilty gramnegatiivinen tai anaerobinen patogeeni
- Epätavallinen altistuminen (esim. vedenalainen vamma, akvaarioaltistus, raskas maaperä jne.)
- Infektio taustalla olevan ihosairauden alueella, kuten krooninen ihottuma, psoriaasi, atooppinen ihottuma tai krooninen laskimopysähdys
Taustalla oleva immuunivastetta heikentävä sairaus tai immuunipuutos, esimerkiksi:
- Diabetes mellitus
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta, kreatiniinipuhdistuma
- Munuaisdialyysi viimeisen 180 päivän aikana
- Ihmisen immuunikatovirus (HIV) -positiivinen, jolla on jompikumpi erilaistumisklusterin (CD)4 määrä
- elin- tai luuydinsiirto (ainakaan), immunosuppressiohoito viimeisten 180 päivän aikana, vaikea maksasairaus
- Muu vakava perussairaus, jonka hoitava lääkäri tai tutkija on määrittänyt
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Rajoitettu absessi
Rajoitettu absessi, johon liittyy selluliittia tai ilman sitä, läpimitaltaan enintään 5 cm, satunnaistetaan saamaan 10 päivän hoitojakso a) TMP-SMX 160/800 mg kahdesti päivässä aikuisille; 8-10 mg/kg TMP:tä, 40-50 mg/kg SMX:ää kahdesti päivässä lapsille; tai b) CLINDA 300 mg kolme kertaa päivässä aikuisille; 25-30 mg/kg/vrk jaettuna kolme kertaa päivässä lapsille; tai c) lumelääke kaksi kapselia kolme kertaa päivässä.
|
Trimetopriimi-sulfametoksatsolia (TMP-SMX) annetaan suun kautta annoksena 160 mg TMP ja 800 mg SMX (2 yksittäisenä vahvuutena kapseloitujen tablettien päälle) kahdesti vuorokaudessa (aikuisen tai lapsen annos > 40 kg) tai 8-10 mg TMP:tä, 40-50 mg SMX/kg päivässä jaettuna 2 vuorokausiannokseen (lapsi < 40 kg annos).
Tutkimuslääkettä annetaan 10 päivää.
Placebo-kapselit ovat ulkonäöltään identtisiä CLINDA- ja TMP-SMX-kapseleiden kanssa.
Annostetaan 3 kertaa päivässä 10 päivän ajan.
CLINDA (aikuisten annos 300 mg kolme kertaa vuorokaudessa; lasten annos 25-30 mg/kg/vrk jaettuna kolme kertaa päivässä enimmäisannokseen 900 mg/vrk).
Tutkimuslääkettä annetaan 10 päivää.
|
|
Kokeellinen: Selluliitti tai suurempi paise
Potilaat, joilla on pelkkä selluliitti tai paise, jonka halkaisija on > 5 cm, tai joilla on 2 tai useampi ihoinfektiokohta, satunnaistetaan saamaan 10 päivän hoitojakso a) TMP-SMX 160/800 mg kahdesti päivässä aikuisille; 8-10 mg/kg TMP:tä, 40-50 mg/kg SMX:ää kahdesti päivässä lapsille; tai b) CLINDA 300 mg kolme kertaa päivässä aikuisille; 25-30 mg/kg/vrk jaettuna kolme kertaa päivässä lapsille.
|
Trimetopriimi-sulfametoksatsolia (TMP-SMX) annetaan suun kautta annoksena 160 mg TMP ja 800 mg SMX (2 yksittäisenä vahvuutena kapseloitujen tablettien päälle) kahdesti vuorokaudessa (aikuisen tai lapsen annos > 40 kg) tai 8-10 mg TMP:tä, 40-50 mg SMX/kg päivässä jaettuna 2 vuorokausiannokseen (lapsi < 40 kg annos).
Tutkimuslääkettä annetaan 10 päivää.
CLINDA (aikuisten annos 300 mg kolme kertaa vuorokaudessa; lasten annos 25-30 mg/kg/vrk jaettuna kolme kertaa päivässä enimmäisannokseen 900 mg/vrk).
Tutkimuslääkettä annetaan 10 päivää.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kliinisen parantumisen saavuttaneiden osallistujien prosenttiosuus, joka määritellään kliinisen epäonnistumisen puuttumiseksi, arvioitavassa väestössä.
Aikaikkuna: Paranemistesti (TOC) (7-10 päivää hoidon päättymisen jälkeen)
|
Kliininen epäonnistuminen määritellään jonkin seuraavista tapahtumista:
|
Paranemistesti (TOC) (7-10 päivää hoidon päättymisen jälkeen)
|
|
Kliinisen paranemisen saavuttaneiden osallistujien prosenttiosuus, joka määritellään kliinisen epäonnistumisen puuttumiseksi, intent-to-treat (ITT) -populaatiossa.
Aikaikkuna: Paranemistesti (TOC) (7-10 päivää hoidon päättymisen jälkeen)
|
Kliininen epäonnistuminen määritellään jonkin seuraavista tapahtumista:
|
Paranemistesti (TOC) (7-10 päivää hoidon päättymisen jälkeen)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Haitallisista tapahtumista ilmoittavien osallistujien määrä.
Aikaikkuna: Hoidon lopetus (EOT) (48 tuntia hoidon päättymisen jälkeen); Test of Cure (TOC) (7-10 päivää hoidon päättymisen jälkeen); Yhden kuukauden seurantakäynti (OMFU)
|
Koehenkilöille annettiin Memory Aid oireiden tallentamiseksi 10 päivän ajan tuotteen annon jälkeen.
Opintokäynneillä henkilökunta kävi läpi muistiapuvälineen ja sai mahdollisimman paljon tietoa raportoiduista oireista.
Haittavaikutusten esiintymistä pyydettiin muistiapuvälineessä ja opintokäyntien aikana.
Ilmoitetut oireet, sekä pyydetyt että ei-toivotut, kirjattiin haittatapahtumiin.
|
Hoidon lopetus (EOT) (48 tuntia hoidon päättymisen jälkeen); Test of Cure (TOC) (7-10 päivää hoidon päättymisen jälkeen); Yhden kuukauden seurantakäynti (OMFU)
|
|
Hoitoa rajoittavista haittatapahtumista ilmoittavien osallistujien määrä.
Aikaikkuna: Hoidon lopetus (EOT) (48 tuntia hoidon päättymisen jälkeen); Test of Cure (TOC) (7-10 päivää hoidon päättymisen jälkeen); Yhden kuukauden seurantakäynti (OMFU)
|
Osallistujille annettiin muistiapu oireiden tallentamiseksi 10 päivän ajan tuotteen annon jälkeen.
Opintokäynneillä henkilökunta kävi läpi muistiapuvälineen ja sai mahdollisimman paljon tietoa raportoiduista oireista.
Haittavaikutusten esiintymistä pyydettiin muistiapuvälineessä ja opintokäyntien aikana.
Ilmoitetut oireet, sekä pyydetyt että ei-toivotut, kirjattiin haittatapahtumiin.
Näiden tulosten osalta haittatapahtumia, jotka johtivat osallistujan tutkimushoidon keskeyttämiseen, pidettiin hoitoa rajoittavina.
|
Hoidon lopetus (EOT) (48 tuntia hoidon päättymisen jälkeen); Test of Cure (TOC) (7-10 päivää hoidon päättymisen jälkeen); Yhden kuukauden seurantakäynti (OMFU)
|
|
Prosenttiosuus osallistujista, jotka saavuttivat kliinisen paranemisen hoidon lopussa (EOT) -käynnin jälkeen arvioitavassa väestössä.
Aikaikkuna: EOT-käynti 48 tunnin sisällä hoidon päättymisestä
|
Kliinisen paranemisen ja kliinisen epäonnistumisen mittarit ovat samat kuin ne, jotka on määritelty ensisijaiselle tehokkuuden tulosmittaukselle.
|
EOT-käynti 48 tunnin sisällä hoidon päättymisestä
|
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, jotka saavuttivat kliinisen paranemisen hoidon lopussa (EOT) hoitoaikeissa (ITT) -väestössä.
Aikaikkuna: EOT-käynti 48 tunnin sisällä hoidon päättymisestä
|
Kliinisen paranemisen ja kliinisen epäonnistumisen mittarit ovat samat kuin ne, jotka on määritelty ensisijaiselle tehokkuuden tulosmittaukselle.
|
EOT-käynti 48 tunnin sisällä hoidon päättymisestä
|
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, jotka saavuttivat kliinisen paranemisen yhden kuukauden seurantakäynnillä (OMFU) arvioitavalle väestölle.
Aikaikkuna: OMFU:n vierailu
|
Kliinisen paranemisen ja kliinisen epäonnistumisen mittarit ovat samat kuin ensisijaiselle tehokkuuden tulosmitalle määritellyt, yhdellä lisäyksellä.
OMFU:ssa SSTI:n uusiutuminen (alkuperäisen infektion palautuminen alkuperäisen paranemisen jälkeen) tai uusiutuminen (ihoinfektion palautuminen alkuperäiseen kohtaan alkuperäisen infektion parantumisen jälkeen) pisteytettiin kliiniseksi epäonnistumiseksi.
|
OMFU:n vierailu
|
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, jotka saavuttivat kliinisen paranemisen yhden kuukauden seurantakäynnillä (OMFU) hoitoaikeissa (ITT) -väestössä.
Aikaikkuna: OMFU:n vierailu
|
Kliinisen paranemisen ja kliinisen epäonnistumisen mittarit ovat samat kuin ensisijaiselle tehokkuuden tulosmitalle määritellyt, yhdellä lisäyksellä.
OMFU:ssa SSTI:n uusiutuminen (alkuperäisen infektion palautuminen alkuperäisen paranemisen jälkeen) tai uusiutuminen (ihoinfektion palautuminen alkuperäiseen kohtaan alkuperäisen infektion parantumisen jälkeen) pisteytettiin kliiniseksi epäonnistumiseksi.
|
OMFU:n vierailu
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Miller LG, Daum RS, Creech CB, Young D, Downing MD, Eells SJ, Pettibone S, Hoagland RJ, Chambers HF; DMID 07-0051 Team. Clindamycin versus trimethoprim-sulfamethoxazole for uncomplicated skin infections. N Engl J Med. 2015 Mar 19;372(12):1093-103. doi: 10.1056/NEJMoa1403789.
- Daum RS, Miller LG, Immergluck L, Fritz S, Creech CB, Young D, Kumar N, Downing M, Pettibone S, Hoagland R, Eells SJ, Boyle MG, Parker TC, Chambers HF; DMID 07-0051 Team. A Placebo-Controlled Trial of Antibiotics for Smaller Skin Abscesses. N Engl J Med. 2017 Jun 29;376(26):2545-2555. doi: 10.1056/NEJMoa1607033.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Sairauden ominaisuudet
- Bakteeri-infektiot
- Bakteeri-infektiot ja mykoosit
- Gram-positiiviset bakteeri-infektiot
- Infektiot
- Tartuntataudit
- Pehmytkudosten infektiot
- Stafylokokki-infektiot
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Entsyymin estäjät
- Bakteerien vastaiset aineet
- Sytokromi P-450 -entsyymin estäjät
- Proteiinisynteesin estäjät
- Alkueläinten vastaiset aineet
- Antiparasiittiset aineet
- Malarialääkkeet
- Foolihappoantagonistit
- Dyskinesian vastaiset aineet
- Infektiota estävät aineet, virtsatie
- Munuaisten aineet
- Sytokromi P-450 CYP2C8:n estäjät
- Klindamysiini
- Klindamysiinipalmitaatti
- Klindamysiinifosfaatti
- Trimetopriimi
- Sulfametoksatsoli
- Trimetopriimi, sulfametoksatsoli-lääkeyhdistelmä
Muut tutkimustunnusnumerot
- 07-0051
- UCSF CA-MRSA
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .