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지역사회 관련 메티실린 내성 황색포도상구균에 의한 단순 피부 및 연조직 감염

지역사회 관련 메티실린 내성 황색포도상구균에 의한 단순 피부 및 연조직 감염에 대한 클린다마이신, 트리메토프림-설파메톡사졸 또는 위약의 무작위, 이중 맹검 시험

이 임상 시험의 목적은 단순 피부 및 연조직 감염(uSSTI)의 외래 환자 관리를 위한 2가지 항생제, 박테리아와 싸우는 약물[클린다마이신(CLINDA) 및 트리메토프림-설파메톡사졸(TMP-SMX)] 및 상처 치료를 평가하는 것입니다. 어린이와 성인. 이 연구는 지역사회 관련 메티실린 내성 황색포도상구균(S.) 아우레우스가 흔한 지역에서 진행될 것입니다. S. aureus는 박테리아의 일종입니다. uSSTI(특히 농양 및/또는 봉와직염)가 있는 6개월 이상 및 85세 이하의 면역 저하되지 않은 성인 총 1,310명의 지원자가 이 연구에 등록됩니다. 피험자는 CLINDA, TMP-SMX 또는 위약(약물 없음) 중 하나로 치료됩니다. 봉와직염이나 농양의 존재 여부, 농양을 외과적으로 배액할 수 있는지 여부, 크기에 따라 자원 봉사자를 그룹화합니다. 본 연구의 피험자 참여 기간은 약 6주입니다.

연구 개요

상세 설명

지역사회 발병 피부 및 연조직 감염(SSTI)의 치료에 대한 임상 실습은 지역사회에서 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA)의 출현과 보조를 맞추지 못했습니다. 이 임상 시험은 시카고, 로스앤젤레스, 샌프란시스코의 3개 대도시 지역에서 단순 피부 및 연조직 감염(uSSTI)의 외래 환자 관리를 위한 클린다마이신(CLINDA) 및 트리메토프림-설파메톡사졸(TMP-SMX) 및 상처 치료를 평가합니다. 지역사회획득(CA)-MRSA의 유병률이 높습니다. 이것은 농양 또는 봉와직염이 있는 등록 대상자가 CLINDA, TMP-SMX 또는 위약으로 치료되는 IIb상 다기관, 계층화, 무작위, 이중맹검 시험입니다. 참가자에는 입원이 필요하지 않은 SSTI가 있는 6개월에서 85세 사이의 면역 저하되지 않은 외래 환자 1,310명이 포함됩니다. 피험자는 농양의 존재 및 크기 및/또는 봉와직염의 존재에 대한 결정을 포함하여 선별/기준선 평가를 받게 됩니다. 피험자는 다음 여부에 따라 무작위로 CLINDA, TMP-SMX 또는 위약으로 치료를 받게 됩니다. 성인의 경우 직경이 5cm 이상이고 6세의 경우 직경이 3cm 이상인 것으로 정의되는 배액 가능한 더 큰 농양 -11개월, 1~8세의 경우 4cm 이상, 9세 이상의 경우 5cm 이상 성인의 경우 5cm 이하, 6~11개월의 경우 3cm 이하, 1~8세의 경우 4cm 이하, 9세 이상 5cm; 또는 봉와직염 또는 단독. 농양의 직경이 5cm보다 크거나(어린이의 경우 나이에 따라 더 작음) 피부 감염 부위가 2개 이상 있는 경우 피험자는 TMP-SMX 또는 CLINDA를 사용한 10일 요법으로 무작위 배정(1:1)됩니다. 농양의 직경이 5cm 이하인 경우(어린이의 경우 나이에 따라 더 작음) 피험자는 10일 동안 TMP-SMX, CLINDA 또는 위약에 무작위 배정됩니다(1:1:1). 연조직염 또는 단독이 있는 피험자는 10일 동안 TMP-SMX 또는 CLINDA에 무작위 배정(1:1)됩니다. 피험자에게는 연구 약물이 제공되고, 사용 방법이 지시되며, 상처 확인(등록 후 24-48시간); 치료 종료(치료 완료 후 48시간); 치유 테스트(치료 완료 후 7-10일); 및 치료 완료 후 1개월에 최종 방문. 이 연구의 주요 목적은 TOC(Test of Cure) 방문에서 연조직염 또는 더 큰 농양이 있는 환자의 치료를 위한 CLINDA의 치료율을 TMP-SMX의 치료율과 비교하고 CLINDA, TMP의 치료율을 비교하는 것입니다. -SMX 및 위약, 각각 TOC 방문 시 제한된 농양이 있는 피험자의 치료를 위한 외과적 배액과 함께.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

1310

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • California
      • San Francisco, California, 미국, 94110-3518
        • San Francisco General Hospital - Infectious Diseases
      • Torrance, California, 미국, 90502-2006
        • Harbor UCLA Medical Center - Medicine - Infectious Diseases
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, 미국, 30303-2544
        • Morehouse School of Medicine - Morehouse Medical Associates - Atlanta
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, 미국, 60637-1425
        • The University of Chicago - Comer Children's Hospital - Infectious Diseases
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, 미국, 63110-1010
        • Washington University School of Medicine in St. Louis - Infectious Diseases
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, 미국, 37232-2573
        • Vanderbilt University - Pediatric - Vanderbilt Vaccine Research Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

6개월 (어린이, 성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 6개월 ~ 85세.
  • 사전 동의 절차를 완료할 수 있거나 미성년자인 경우 사전 동의 절차를 완료할 수 있는 부모 또는 보호자 7세 이상의 어린이를 위한 동의서도 작성됩니다.
  • 연구 프로토콜, 연구 관련 활동 및 방문을 완료할 의지와 능력.
  • 단순 피부 및 연조직 감염(uSSTI)의 진단, 봉와직염(피부 및 관련 피부 구조의 염증으로 정의됨) 또는 농양(고름의 한정된 집합으로 정의됨), 다음 국소 징후 또는 증상 중 2개 이상으로 입증됨 최소 24시간 동안 피부에:

    1. 홍진
    2. 팽창 또는 경결
    3. 지역의 따뜻함
    4. 화농성 배수
    5. 촉진 또는 통증에 압통
  • 알약 또는 현탁액 형태로 경구용 항생제 치료를 받을 수 있습니다.

제외 기준:

  • 병원 입원 환자.
  • 최근 14일 이내 입원.
  • 장기 전문 간호 시설에 거주.
  • 피부 감염 또는 기타 상태로 인한 입원 요건.
  • 이 프로토콜의 이전 등록.
  • 이전 30일 이내에 다른 임상 시험에 참여.
  • 다음을 포함하는 표면적 피부 감염만 해당:

    1. 농가진
    2. 습진
    3. 모낭염
    4. 외과적 절개 단독 후(예: 고립 종기증) 또는 국소적 또는 국소적 조치 후 치료율이 높은 감염
  • 피험자가 협조적이지 않거나 연구 요구 사항을 완료할 가능성이 없는 불안정한 정신과적 또는 심리적 상태.
  • 사이트 조사관의 의견에 따라 연구 요구 사항에 대한 순응 또는 피험자의 순응을 방해할 활성 약물 또는 알코올 사용 또는 의존.
  • 수축기 혈압 > 180mmHg.
  • 연령별 임계값 미만인 수축기 혈압(SBP):

    1. 6~11개월: < 70mmHg
    2. 1~8세: < 80mmHg
    3. 9~17세: < 90mmHg
    4. 18세 이상: < 90mmHg
  • 심박수는 분당 45비트(BPM) 미만입니다.
  • 연령별 임계값보다 큰 심박수:

    1. 6~11개월: > 140 BPM
    2. 1~8세: > 120 BPM
    3. 9~17세: > 120 BPM
    4. 18세 이상: > 120 BPM.
  • 구강 온도(또는 이에 상응하는 직장, 고막, 겨드랑이)가 섭씨 35.5도(화씨 95.9도) 미만입니다.
  • 연령별 임계값보다 큰 구강 온도(또는 이에 상응하는 직장, 고막, 겨드랑이):

    1. 6~11개월: > 섭씨 38.0도(화씨 100.4도)
    2. 1~8세: > 섭씨 38.5도(화씨 101.3도)
    3. 9~17세: > 섭씨 38.5도(화씨 101.3도)
    4. 18세 이상: > 섭씨 38.5도(화씨 101.3도).
  • 감염 부위에서 지난 30일 동안 문서화된 사람 또는 목격된 동물 물림.
  • 이전 14일 이내에 항포도상구균 활성이 있는 전신 항균 요법.
  • 다음과 같은 병용 약물: 와파린, 페니토인, 메토트렉세이트, 로시글리타존 또는 설포닐우레아 및 포도상구균에 대한 활성이 있는 전신 투여 항균제.
  • 피부 감염의 림프관염 확산, 패혈증, 균혈증, 폐렴, 심내막염, 골수염, 패혈성 관절염, 괴저, 괴사성 근막염, 근염 또는 기타 심각한 감염을 포함하여 파종성 또는 중증 황색포도상구균 또는 그룹 A 연쇄상 구균(GAS) 감염으로 진단되거나 의심됩니다.
  • 다음을 포함하여 전문적인 관리 또는 전문적인 항균 요법이 필요한 해부학적 피부 부위의 감염:

    1. 귀주위 또는 안와 감염
    2. 직장주위 감염
    3. 손이나 발의 심부 감염이 의심되는 경우
    4. 생식기 감염
    5. 유선염
    6. 활액낭염
  • 조직 내 가스 또는 이물 감염의 방사선 증거 또는 의심(참고: 방사선 검사는 스크리닝에 필요하지 않으며 치료 의사의 재량에 따라 수행할 수 있음).
  • 메스꺼움, 구토 또는 경구용 항생제의 섭취를 방해할 정도의 설사와 같은 위장관 증상.
  • 연구 약물에 대한 과민성 또는 알레르기 반응 병력.
  • 포도당-6-인산 탈수소효소(G6PD) 결핍의 병력.
  • 임신 3기: 임산부는 객관적인 수단으로 재태 연령을 추정해야 합니다. 초음파, 자궁저부 높이, 임신 27주로 정의되는 임신 3기 4주 이내의 여성은 자격이 없습니다.
  • 현재 모유 수유 중입니다.
  • 체질량 지수(BMI)가 >40kg/m^2인 중증 또는 병적 비만.
  • 다음과 같은 복잡한 피부 또는 연조직 감염:

    1. 삽입 후 30일 이내의 카테터 또는 카테터 부위 감염
    2. 수술 부위 감염
    3. 알려진 또는 의심되는 보철 장치 감염
    4. 의심되는 그람 음성 또는 혐기성 병원체
    5. 비정상적인 노출 이력(예: 수중 부상, 어항 노출, 심한 토양 노출 등)
    6. 만성 습진, 건선, 아토피성 피부염 또는 만성정맥울혈과 같은 기저 피부질환 부위의 감염
  • 근본적인 면역저하 상태 또는 면역결핍의 병력, 예:

    1. 진성 당뇨병
    2. 만성 신부전, 크레아티닌 청소율
    3. 지난 180일 이내의 신장 투석
    4. 인간 면역결핍 바이러스(HIV)-분화 클러스터(CD)4 카운트가 있는 양성
    5. 장기 또는 골수 이식(항상), 지난 180일 이내의 면역억제 요법, 중증 간질환
    6. 치료 의사 또는 조사자가 결정한 기타 심각한 기저 질환

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 제한된 농양
봉와직염이 있거나 없는 제한된 농양(직경 5cm 이하)은 무작위로 10일 과정을 받도록 배정됩니다. 소아의 경우 TMP 8-10 mg/kg, SMX 40-50 mg/kg 1일 2회; 또는 b) CLINDA 300 mg을 성인의 경우 1일 3회; 어린이의 경우 1일 3회 25-30 mg/kg/일; 또는 c) 위약 2캡슐을 1일 3회.
트리메토프림-설파메톡사졸(TMP-SMX)은 160mg TMP 및 800mg SMX(캡슐화 정제에 대한 2회 단일 강도)의 용량으로 1일 2회(성인 또는 어린이 > 40kg 용량) 또는 TMP 8-10mg으로 경구 투여됩니다. 40-50 mg SMX/kg/day, 2일 용량으로 나누기(소아 < 40 kg 용량). 연구 약물은 10일 동안 투여될 것이다.
위약 캡슐은 외관상 CLINDA 및 TMP-SMX와 동일합니다. 10일 동안 1일 3회 투여한다.
CLINDA(성인 용량 300 mg 1일 3회, 소아 용량 25-30 mg/kg/일 1일 3회 분할하여 최대 용량 900 mg/일). 연구 약물은 10일 동안 투여될 것이다.
실험적: 봉와직염 또는 더 큰 농양
봉와직염만 있거나 직경 > 5cm의 농양이 있거나 피부 감염 부위가 2개 이상인 피험자는 무작위로 10일 코스를 받도록 배정됩니다. 소아의 경우 TMP 8-10 mg/kg, SMX 40-50 mg/kg 1일 2회; 또는 b) 성인의 경우 CLINDA300mg 1일 3회; 25-30 mg/kg/일을 어린이의 경우 1일 3회 나누어 투여합니다.
트리메토프림-설파메톡사졸(TMP-SMX)은 160mg TMP 및 800mg SMX(캡슐화 정제에 대한 2회 단일 강도)의 용량으로 1일 2회(성인 또는 어린이 > 40kg 용량) 또는 TMP 8-10mg으로 경구 투여됩니다. 40-50 mg SMX/kg/day, 2일 용량으로 나누기(소아 < 40 kg 용량). 연구 약물은 10일 동안 투여될 것이다.
CLINDA(성인 용량 300 mg 1일 3회, 소아 용량 25-30 mg/kg/일 1일 3회 분할하여 최대 용량 900 mg/일). 연구 약물은 10일 동안 투여될 것이다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
평가 가능한 모집단에서 임상적 실패의 부재로 정의되는 임상적 치료를 달성한 참가자의 백분율.
기간: 치료 테스트(TOC)(치료 완료 후 7-10일)

임상 실패는 다음 중 하나의 발생으로 정의됩니다.

  1. 치료 시험(TOC) 방문에서 다음 중 일부 또는 전부에 대한 해결책 부족: 홍반, 압통, 화농성 배액, 부기 및 국소 열감. 외과적 치료 자체(절개 및 배액)로 인해 고려된 홍반 또는 압통은 임상적 실패를 나타내는 것으로 간주되지 않았습니다.
  2. 연구 중인 부위가 아닌 다른 부위에서 SSTI 발생.
  3. 연구 약물의 불내성 또는 처음 48시간 이내에 연구 약물의 중단을 필요로 하는 치료 제한 부작용.
  4. TOC 방문을 통해 언제든지 SSTI 치료를 위한 다른 항균 요법의 투여.
  5. TOC 방문을 통해 언제든지 연구 중인 감염에 대한 계획되지 않은 수술 절차.
  6. TOC 방문을 통해 언제든지 활동성 또는 침습성 감염 치료를 위한 입원.
치료 테스트(TOC)(치료 완료 후 7-10일)
ITT(Intent-to-Treat) 모집단에서 임상적 실패가 없는 것으로 정의되는 임상적 치료를 달성한 참가자의 비율.
기간: 치료 테스트(TOC)(치료 완료 후 7-10일)

임상 실패는 다음 중 하나의 발생으로 정의됩니다.

  1. 치료 시험(TOC) 방문에서 다음 중 일부 또는 전부에 대한 해결책 부족: 홍반, 압통, 화농성 배액, 부기 및 국소 열감. 외과적 치료 자체(절개 및 배액)로 인해 고려된 홍반 또는 압통은 임상적 실패를 나타내는 것으로 간주되지 않았습니다.
  2. 연구 중인 부위가 아닌 다른 부위에서 SSTI 발생.
  3. 연구 약물의 불내성 또는 처음 48시간 이내에 연구 약물의 중단을 필요로 하는 치료 제한 부작용.
  4. TOC 방문을 통해 언제든지 SSTI 치료를 위한 다른 항균 요법의 투여.
  5. TOC 방문을 통해 언제든지 연구 중인 감염에 대한 계획되지 않은 수술 절차.
  6. TOC 방문을 통해 언제든지 활동성 또는 침습성 감염 치료를 위한 입원.
치료 테스트(TOC)(치료 완료 후 7-10일)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
부작용을 보고한 참가자 수.
기간: 치료 종료(EOT)(치료 완료 후 48시간); 치료 시험(TOC)(치료 완료 후 7-10일); 1개월 추적 방문(OMFU)
제품 투여 후 10일 동안 증상을 기록하기 위해 피험자에게 기억 보조 장치를 발행했습니다. 연구 방문에서 직원은 기억 보조 장치를 검토하고 보고된 증상에 대해 가능한 한 많은 정보를 도출했습니다. 부작용의 발생은 메모리 지원 및 연구 방문 중에 요청되었습니다. 간청 및 비청탁 모두 보고된 증상을 부작용으로 기록했습니다.
치료 종료(EOT)(치료 완료 후 48시간); 치료 시험(TOC)(치료 완료 후 7-10일); 1개월 추적 방문(OMFU)
치료를 제한하는 부작용을 보고한 참가자 수.
기간: 치료 종료(EOT)(치료 완료 후 48시간); 치료 시험(TOC)(치료 완료 후 7-10일); 1개월 추적 방문(OMFU)
참가자들에게는 제품 투여 후 10일 동안 증상을 기록할 수 있는 메모리 에이드(Memory Aid)가 발행되었습니다. 연구 방문에서 직원은 기억 보조 장치를 검토하고 보고된 증상에 대해 가능한 한 많은 정보를 도출했습니다. 부작용의 발생은 메모리 지원 및 연구 방문 중에 요청되었습니다. 간청 및 비청탁 모두 보고된 증상을 부작용으로 기록했습니다. 이러한 결과에서 참가자에 대한 연구 치료 중단을 초래한 부작용은 치료를 제한하는 것으로 간주되었습니다.
치료 종료(EOT)(치료 완료 후 48시간); 치료 시험(TOC)(치료 완료 후 7-10일); 1개월 추적 방문(OMFU)
평가 가능한 모집단에 대한 치료 종료(EOT) 방문 시 임상 치료를 달성한 참가자의 백분율.
기간: 치료 완료 후 48시간 이내 EOT 방문
임상적 치료 및 임상적 실패의 척도는 일차 유효성 결과 척도에 대해 정의된 것과 동일합니다.
치료 완료 후 48시간 이내 EOT 방문
ITT(Intent-to-Treat) 모집단에 대한 치료 종료(EOT) 방문 시 임상 치료를 달성한 참가자의 백분율.
기간: 치료 완료 후 48시간 이내 EOT 방문
임상적 치료 및 임상적 실패의 척도는 일차 유효성 결과 척도에 대해 정의된 것과 동일합니다.
치료 완료 후 48시간 이내 EOT 방문
평가 가능한 모집단에 대한 1개월 후속 조치(OMFU) 방문에서 임상 치료를 달성한 참가자의 백분율.
기간: 옴푸 방문
임상적 치료 및 임상 실패의 척도는 1차 효능 결과 척도에 대해 정의된 것과 동일하며 한 가지가 추가되었습니다. OMFU에서 SSTI의 재발(초기 호전 후 원래 감염이 회복된 경우) 또는 재발(원래 감염이 치료된 후 원래 부위에 피부 감염이 회복된 경우)을 임상적 실패로 평가했습니다.
옴푸 방문
ITT(Intent-to-Treat) 모집단에 대한 1개월 추적(OMFU) 방문에서 임상 치료를 달성한 참가자의 백분율.
기간: 옴푸 방문
임상적 치료 및 임상 실패의 척도는 1차 효능 결과 척도에 대해 정의된 것과 동일하며 한 가지가 추가되었습니다. OMFU에서 SSTI의 재발(초기 호전 후 원래 감염이 회복된 경우) 또는 재발(원래 감염이 치료된 후 원래 부위에 피부 감염이 회복된 경우)을 임상적 실패로 평가했습니다.
옴푸 방문

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2009년 4월 1일

기본 완료 (실제)

2015년 2월 1일

연구 완료 (실제)

2015년 2월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2008년 8월 7일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2008년 8월 7일

처음 게시됨 (추정)

2008년 8월 8일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2016년 3월 17일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2016년 2월 18일

마지막으로 확인됨

2015년 4월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

트리메토프림-설파메톡사졸에 대한 임상 시험

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