Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Suoliston mikroekologia kroonisessa ummetuksessa

maanantai 15. heinäkuuta 2013 päivittänyt: John K. DiBaise, Mayo Clinic
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, ovatko suolistossa normaalisti esiintyvät bakteerit erilaisia ​​ihmisillä, joilla on ummetusta, ja nähdä, mikä vaikutus Food and Drug Administrationin (FDA) hyväksymällä lääkkeellä, lubiprostonilla, on näihin bakteereihin.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Krooninen ummetus on yleinen tila, jolla on heterogeeninen patofysiologia ja siitä johtuvat kliiniset ilmenemismuodot. Viimeaikaiset kirjallisuudessa ja laboratoriossamme kerätyt todisteet vahvistavat, että suoliston mikrobiotassa on eroja terveiden yksilöiden ja erilaisten sairauksien (esim. tulehduksellinen suolistosairaus, ärtyvän suolen oireyhtymä ja liikalihavuus) välillä, mikä viittaa siihen, että tiettyjen häiriöiden kehittyminen voi määräytyy suoliston mikrobiotan koostumuksen perusteella. Olemassa olevat todisteet ansaitsevat lisätutkimuksia ihmisen suolen mikrobiekologian roolista ummetuksessa ja suoliston mikrobiotan muutosten tutkimista keinona hoitaa ummetusta sen vaikutuksilla, jotka vaikuttavat ravinnesubstraattien paksusuolen aineenvaihduntaan ja muuttavat paksusuolen kulkeutumista ja nestevirtauksia. .

Ehdotetussa tutkimuksessa hyödynnetään todistettua kykyämme käyttää korkean suorituskyvyn molekyyligenomitekniikoita suoliston mikrobiomin määrittämiseen auttaakseen määrittämään suoliston mikrobiotan roolia kroonisessa ummetuksessa ja tutkimaan mikrobiotan muuttamisen mahdollista arvoa hallintastrategiana ummetus. Suorituskykyisten genomianalyysien yhdistäminen syy-seuraus-ymmärrykseen siitä, kuinka suoliston mikrobisto vaikuttaa suoliston toimintaan, voi johtaa luotettavaan tapaan hallita suoliston mikrobiota tarkoituksena ehkäistä ja/tai hoitaa ummetusta. Tämän projektin välittömänä tavoitteena on laajentaa olemassa olevaa tietoa ihmisen suoliston mikrobiekologiasta keskittyen sen ja ummetuksen väliseen suhteeseen molekyylimikrobiologisilla tekniikoilla ja arvioida FDA:n hyväksymän lääkkeen käytön vaikutuksia suoliston mikro-organismeihin. lubiprostoni. Lubiprostoni kuuluu uuteen terapeuttiseen luokkaan, jota kutsutaan prostoneiksi, ja se on oraalisesti aktiivinen, bisyklinen rasvahappo, joka vaikuttaa selektiivisesti tyypin 2 kloridikanaviin stimuloiden kloridin eritystä, mikä lisää luminaalisen nesteen eritystä. Toisin kuin antibiootti-, probiootti- ja prebioottiset aineet, sillä ei ole tiedossa suoria vaikutuksia suoliston mikrobiotaan. Se on FDA:n hyväksymä kroonisen ummetuksen hoitoon miehillä ja naisilla sekä naisilla, joilla on ummetusta hallitseva IBS (C-IBS). Syy lubiprostonin käytölle suolen mikrobiotan muokkaamiseen johtuu samankaltaisten strategioiden käytöstä ohutsuolen bakteerien vastahakoisen liikakasvun hillitsemiseksi (eli nestevirtojen muuttamiseen suolen luumenissa).

Uskomme, että tämä tutkimus parantaa suuresti ymmärrystämme suoliston mikrobiotan roolista ummetuksen kehittymisessä ja mahdollisesti johtaa uusiin strategioihin tämän yleisen ongelman torjumiseksi.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

21

Vaihe

  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Arizona
      • Scottsdale, Arizona, Yhdysvallat, 85259
        • Mayo Clinic Arizona

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Terveiden koehenkilöiden osallistumiskriteerit:

  1. Vähemmän kuin 3 ulostamista/vrk ja yli 3 ulostamista/viikko ilman merkittävää rasitusta ulostamisen yhteydessä tai epätäydellisen evakuoinnin tuntemusta ulostamisen jälkeen
  2. Nykyisten tai kroonisten maha-suolikanavan oireiden puuttuminen

Kroonisen ummetuksen mukaan ottamista koskevat kriteerit:

  1. Täytä kroonisen toiminnallisen ummetuksen Rooma III -kriteerit
  2. Kolonoskopia edellisten 10 vuoden aikana ≥ 50-vuotiaille

Pääsääntöisesti ummetusta sairastavien IBS-potilaiden mukaanottokriteerit:

  1. Täytä C-IBS:n ​​Rooma III -kriteerit
  2. Kolonoskopia edellisten 10 vuoden aikana ≥ 50-vuotiaille

Poissulkemiskriteerit:

  1. Aiempi maha-suolikanavan leikkaus, joka muutti ruokatorven, mahalaukun tai ohutsuolen/paksusuolen anatomiaa (poikkeuksia ovat umpilisäkkeen ja kolekystektomia)
  2. Ruoansulatuskanavan, sydän- ja verisuonijärjestelmän, endokriinisen, munuaisten tai muu krooninen sairaus, joka todennäköisesti vaikuttaa maha-suolikanavan motiliteettiin (esim. hallitsematon diabetes mellitus)
  3. Hedelmällisessä iässä olevat naiset, jotka eivät käytä ehkäisyä ja/tai ovat raskaana tai imettävät (naisille tehdään virtsan raskaustesti ennen lubiprostonin käyttöä)
  4. Merkittävä hoitamaton psykiatrinen sairaus
  5. Aiempi yliherkkyysreaktio tai lubiprostonin intoleranssi
  6. Kyvyttömyys lopettaa antibioottien, probioottien ja kuidun lisäravinteiden käyttöä kuukautta ennen ulostenäytteen ottoa
  7. Kyvyttömyys lopettaa protonipumpun estäjien, histamiini 2 -reseptorin salpaajien, prokineettisten aineiden, huumausainekipulääkeaineiden, laksatiivien ja antikolinergisten aineiden käyttöä 2 viikkoa ennen ulostenäytteen ottoa

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Terveet aiheet
Terveet koehenkilöt täyttivät lähtötason 1 viikon päiväkirjan ulosteen ja ulostamisen ominaisuuksista, paastohengityksen vedyn ja metaanin osalta sekä ulostenäytteen pyrosekvensointia varten. Muuten terveet koehenkilöt eivät saaneet interventiota.
Kokeellinen: Ummetetut kohteet

Ummetusta sairastavia henkilöitä olivat kroonista ummetusta (CC) sairastavat henkilöt ja ne, joilla oli ummetusta hallitseva ärtyvän suolen oireyhtymä (C-IBS). He täyttivät 1 viikon peruspäiväkirjan ulosteen ja ulostamisen ominaisuuksista, vedyn ja metaanin paastohengityksestä sekä ulostenäytteen pyrosekvensointia varten.

Perustason testin jälkeen ja FDA:n hyväksymän annoksen erojen vuoksi kroonisen ummetuksen kahdelle alatyypille CC-potilaat saivat avoimesti lubiprostonia 24 mikrogrammaa suun kautta kahdesti päivässä 4 viikon ajan; kun taas C-IBS-potilaat saivat avoimesti lubiprostonia 8 mikrogrammaa suun kautta kahdesti päivässä 4 viikon ajan.

4 viikon lubiprostone-hoidon jälkeen he täyttivät toisen ulostepäiväkirjan, paastohengitystestin ja ulostenäytteen pyrosekvensointia varten.

Alkuperäisten ulosteiden ja hengityksen keräämisen jälkeen ja FDA:n hyväksymien annosten erojen vuoksi kroonisen ummetuksen kahdelle alatyypille (eli krooninen ummetus (CC) verrattuna ärtyvän suolen oireyhtymästä (C-IBS) johtuvaan ummetukseen), CC-potilaat tutkivat. saivat avointa lubiprostonia 24 mikrogrammaa suun kautta kahdesti päivässä 4 viikon ajan, kun taas C-IBS-potilaat saivat avoimen leiman lubiprostonia 8 mikrog suun kautta kahdesti päivässä 4 viikon ajan.
Muut nimet:
  • Amitiza

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Krooniseen ummetukseen liittyvien spesifisten mikro-organismien tunnistaminen verrattuna terveisiin ja C-IBS-potilaisiin
Aikaikkuna: 5 viikkoa
5 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Arvioi muutokset suoliston mikrobiotassa lubiprostonihoidon jälkeen kroonista ummetusta sairastavilla ja C-IBS-potilailla
Aikaikkuna: 5 viikkoa
5 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: John K. DiBaise, M.D., Mayo Clinic

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Torstai 1. huhtikuuta 2010

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 1. helmikuuta 2012

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 1. helmikuuta 2012

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 6. heinäkuuta 2009

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 7. heinäkuuta 2009

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 8. heinäkuuta 2009

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Keskiviikko 17. heinäkuuta 2013

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 15. heinäkuuta 2013

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. heinäkuuta 2013

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa