Naltreksoni alkoholin riski- ja ongelmakäyttöön tupakoinnin lopettamishoidossa

Huomattava osa tupakoinnin lopettamiseksi käyttäytymis- ja lääkehoitoa hakevista henkilöistä juo liikaa, ja monet ovat ilmoittaneet merkittävistä alkoholiongelmista. Vaikka nämä riski- ja ongelmajuomistajat eivät todennäköisesti valitse alkoholista pidättymistä tavoitteekseen, monet vähentävät huomattavasti juomistaan ​​tupakoinnin lopettamisen aikana ja sen jälkeen. Näin ollen tupakoinnin vieroitushoidon konteksti tarjoaa ainutlaatuisen ja arvokkaan mahdollisuuden soveltaa lyhyitä interventioita ja farmakoterapiaa liiallisen juomisen muutoksen katalysoimiseksi väestössä, jolla on huomattavasti kohonnut negatiivisten terveysvaikutusten riski. Äskettäisessä satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessamme tavallinen tupakoinnin lopettamishoito, johon sisältyi lyhyt alkoholin interventio, osoitti lupaavaa vähentää juomista ja parantaa tupakoinnin lopettamista runsaiden alkoholinkäyttäjien keskuudessa. Nämä vaikutukset olivat kuitenkin suhteellisen vaatimattomia, erityisesti eniten juovien keskuudessa, mikä osoittaa, että lisätutkimukset ovat perusteltuja menetelmistä, joilla voidaan käsitellä runsasta juomista tupakoinnin lopettamisessa, mukaan lukien asiaankuuluvan lääkehoidon käyttö. Erityisesti naltreksoni on lupaava tähän tarkoitukseen.

Tämän projektin yleisenä tavoitteena on testata naltreksonin tehoa liiallisen juomisen farmakoterapiana, kun sitä annetaan riski- tai ongelmakäyttäjille, jotka hakevat tupakoinnin vieroitushoitoa. Ehdotetussa kliinisessä tutkimuksessa käytetään koehenkilöiden välistä suunnittelua, jossa 300 riski- tai ongelmakäyttäjää, jotka hakevat hoitoa tupakoinnin lopettamiseen, jaetaan satunnaisesti saamaan joko päivittäin 50 mg naltreksonia tai lumelääkettä. Lääkitys aloitetaan 2 viikkoa ennen osallistujien tupakoinnin lopetuspäivää ja jatkuu 10 viikkoa. Kaikki osallistujat saavat myös transdermaalisen nikotiinilaastarin ja neuvonnan ja lääkityksen hallintatoimenpiteen, joka antaa neuvoja tupakoinnin lopettamiseen, neuvoja runsaan juomisen vaikutuksista tupakoinnin lopettamiseen ja terveyteen sekä lääkkeiden noudattamisen seurantaa ja rohkaisua. Juomisen ja tupakoinnin tulokset arvioidaan 2, 8, 16 ja 26 viikon kuluttua osallistujien tupakoinnin lopettamisesta. Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on testata hypoteesia, jonka mukaan naltreksoni vähentää runsasta juomista lumelääkkeeseen verrattuna. Toissijainen tavoite testaa, johtaako naltreksoni parempiin tupakointituloksiin verrattuna lumelääkkeeseen, ja kolmannen asteen tavoitteet tutkivat juomisen muuttamisen motivaation, naltreksonin noudattamisen sekä juomisen ja tupakoinnin tulosten välisiä suhteita.

Tämä tutkimus on ensimmäinen laatuaan, joka tarjoaa naltreksonia yhdessä opportunistisen lyhyen alkoholihoidon kanssa riskialttiille ja ongelmajuojille, jotka eivät hakeudu alkoholihoitoon. Naltreksonin mahdollisten hyötyjen testaaminen tupakoivien riski- ja ongelmajuojien keskuudessa on erittäin tärkeää kansanterveysalan pyrkimyksille vähentää merkittävästi kohonneita sairastuvuuden ja kuolleisuuden määrää tässä suuressa, mutta suhteellisen alitutkitussa ryhmässä.