Naltrexon pro rizikové a problémové pití při léčbě odvykání kouření

Podstatná část jedinců, kteří hledají behaviorální a farmakologickou léčbu kvůli odvykání kouření, nadměrně pije, přičemž mnozí uvádějí významné problémy s alkoholem. Ačkoli je nepravděpodobné, že by si tito rizikoví a problémoví pijáci zvolili abstinenci od alkoholu jako cíl, mnozí z nich během pokusu přestat kouřit a po něm výrazně omezí pití. Kontext léčby odvykání kouření tedy nabízí jedinečnou a cennou příležitost, jak aplikovat krátké intervence a farmakoterapii ke katalyzaci změny nadměrného pití v populaci s výrazně zvýšeným rizikem negativních zdravotních následků. V naší nedávné randomizované klinické studii se standardní léčba odvykání kouření, která zahrnovala krátkou alkoholovou intervenci, ukázala jako slibná ve snížení pití a také ve zlepšení výsledků odvykání kouření u těžkých pijáků. Tyto účinky však byly relativně mírné, zejména u nejtěžších pijáků, což naznačuje, že je zaručena další studie metod pro řešení nadměrného pití při odvykání kouření, včetně použití příslušné farmakoterapie. Zejména naltrexon je pro tento účel slibný.

Celkovým cílem tohoto projektu je otestovat účinnost naltrexonu jako farmakoterapie nadměrného pití při podávání rizikovým nebo problémovým pijákům, kteří hledají léčbu odvykání kouření. Navrhovaná klinická studie používá design mezi subjekty, ve kterém bude 300 rizikových nebo problémových pijáků, kteří hledají léčbu pro odvykání kouření, náhodně rozděleno tak, aby dostávali buď 50 mg naltrexonu denně, nebo placebo. Léčba bude zahájena 2 týdny před datem ukončení kouření účastníků a bude pokračovat po dobu 10 týdnů. Všichni účastníci také obdrží transdermální nikotinovou náplast a poradenskou a léčebnou intervenci, která poskytuje rady pro odvykání kouření, rady týkající se účinků nadměrného pití na odvykání kouření a zdraví a sledování a podporu dodržování léků. Výsledky týkající se pití a kouření budou hodnoceny 2, 8, 16 a 26 týdnů po datu, kdy účastníci přestali kouřit. Primárním cílem studie je otestovat hypotézu, že naltrexon povede k většímu snížení nadměrného pití ve srovnání s placebem. Sekundární cíl bude testovat, zda naltrexon vede k lepším výsledkům kouření ve srovnání s placebem, a terciární cíle budou zkoumat vzájemné vztahy mezi motivací ke změně pití, dodržováním naltrexonu a výsledky pití a kouření.

Tato studie představuje první svého druhu, která poskytuje naltrexon ve spojení s oportunistickou krátkou alkoholovou intervencí pro rizikové a problémové pijáky, kteří nevyhledávají protialkoholní léčbu. Testování potenciálních přínosů naltrexonu u rizikových a problémových pijáků, kteří kouří, má velmi velký význam pro úsilí veřejného zdraví o snížení výrazně zvýšené míry nemocnosti a úmrtnosti pozorované u této velké, ale relativně málo prozkoumané skupiny.