Naltrexon til risiko- og problemdrikning ved rygestopbehandling

En betydelig del af personer, der søger adfærdsmæssig og farmakologisk behandling for rygestop, drikker for meget, og mange rapporterer betydelige alkoholproblemer. Selvom disse risiko- og problemdrikkere næppe vil vælge afholdenhed fra alkohol som et mål, foretager mange betydelige reduktioner i deres drikkeri under og efter deres forsøg på at holde op med at ryge. Konteksten med rygestopbehandling tilbyder således en unik og værdifuld mulighed for at anvende korte interventioner og farmakoterapi til at katalysere ændringer i overdrevent alkoholforbrug i en befolkning med markant forhøjet risiko for negative helbredsudfald. I vores nylige randomiserede kliniske forsøg viste standardrygestopbehandling, der inkorporerede en kort alkoholintervention, lovende med hensyn til at reducere alkoholforbruget såvel som i at forbedre rygestopresultaterne blandt stordrikkere. Disse virkninger var dog relativt beskedne, især blandt de mest drikkende, hvilket indikerer, at yderligere undersøgelse er berettiget af metoder til at imødegå tungt alkoholforbrug i forbindelse med rygestop, herunder brug af relevant farmakoterapi. Især Naltrexon er lovende til dette formål.

Det overordnede formål med dette projekt er at teste effektiviteten af ​​naltrexon som en farmakoterapi til overdrevent drikkeri, når det leveres til risiko- eller problemdrikkere, der søger rygestopbehandling. Det foreslåede kliniske forsøg bruger et design mellem emner, hvor 300 risiko- eller problemdrikkere, der søger behandling for rygestop, vil blive tilfældigt tildelt til at modtage enten dagligt 50 mg naltrexon eller placebo. Medicinering vil blive påbegyndt 2 uger før deltagernes rygestopdato og fortsætte i 10 uger. Alle deltagere vil også modtage transdermalt nikotinplaster og en rådgivnings- og medicinhåndteringsintervention, der giver råd til rygestop, råd om virkningerne af tungt alkoholforbrug på både rygestop og helbred samt overvågning og opmuntring af overholdelse af medicin. Drikke- og rygeresultater vil blive vurderet 2, 8, 16 og 26 uger efter deltagernes rygestop. Det primære formål med undersøgelsen er at teste hypotesen om, at naltrexon vil resultere i større reduktioner i tungt drikkeri i forhold til placebo. Det sekundære mål vil teste, om naltrexon resulterer i overlegne rygeresultater i forhold til placebo, og tertiære mål vil undersøge indbyrdes sammenhænge mellem motivation for at ændre alkoholforbrug, compliance med naltrexon og drikke- og rygeresultater.

Denne undersøgelse repræsenterer den første af sin slags, der giver naltrexon i forbindelse med en opportunistisk kort alkoholintervention til risiko- og problemdrikkere, der ikke søger alkoholbehandling. At teste de potentielle fordele ved naltrexon blandt risiko- og problemdrikkere, der ryger, er af meget stor betydning for folkesundhedsindsatsen for at reducere de markant forhøjede sygeligheds- og dødelighedsrater, der er observeret i denne store, men relativt understuderede gruppe.