Naltrexon for risiko- og problemdrikking ved røykeavvenningsbehandling

En betydelig del av individer som søker atferdsmessig og farmakologisk behandling for å slutte å røyke, drikker for mye, og mange rapporterer betydelige alkoholproblemer. Selv om disse risiko- og problemdrikkere neppe vil velge avholdenhet fra alkohol som et mål, gjør mange betydelige reduksjoner i drikkingen under og etter forsøket på å slutte å røyke. Konteksten med røykeavvenningsbehandling tilbyr derfor en unik og verdifull mulighet for å bruke korte intervensjoner og farmakoterapi for å katalysere endring i overdreven drikking i en befolkning med markant forhøyet risiko for negative helseutfall. I vår nylige randomiserte kliniske studie viste standard røykesluttbehandling som inkorporerte en kort alkoholintervensjon lovende i å redusere drikking så vel som i å forbedre røykesluttresultater blant stordrikkere. Imidlertid var disse effektene relativt beskjedne, spesielt blant de som drikker mest, noe som indikerer at det er nødvendig med ytterligere studier av metoder for å adressere tungdrikking ved røykeslutt, inkludert bruk av relevant farmakoterapi. Spesielt Naltrexone er lovende for dette formålet.

Det overordnede målet med dette prosjektet er å teste effekten av naltrekson som farmakoterapi for overdreven drikking når det leveres til risiko- eller problemdrikkere som søker røykesluttbehandling. Den foreslåtte kliniske studien bruker et design mellom emner der 300 risiko- eller problemdrikkere som søker behandling for røykeslutt vil bli tilfeldig tildelt enten daglig 50 mg naltrekson eller placebo. Medisinering vil bli initiert 2 uker før deltakernes røykesluttdato og fortsette i 10 uker. Alle deltakerne vil også motta transdermal nikotinplaster og en rådgivnings- og medisinbehandlingsintervensjon som gir råd for røykeslutt, råd angående effekten av tung drikking på både røykeslutt og helse, og overvåking og oppmuntring til etterlevelse av medisiner. Drikke- og røykeresultater vil bli vurdert 2, 8, 16 og 26 uker etter deltakernes røykesluttdato. Hovedmålet med studien er å teste hypotesen om at naltrekson vil resultere i større reduksjoner i tung drikking i forhold til placebo. Det sekundære målet vil teste om naltrekson gir overlegne røykeresultater i forhold til placebo, og tertiære mål vil undersøke sammenhenger mellom motivasjon for å endre drikking, etterlevelse av naltrekson og drikke- og røykeresultater.

Denne studien representerer den første i sitt slag som gir naltrekson i forbindelse med en opportunistisk kort alkoholintervensjon for risiko- og problemdrikkere som ikke søker alkoholbehandling. Å teste de potensielle fordelene med naltrekson blant risiko- og problemdrikkere som røyker, er av svært stor betydning for folkehelsearbeidet for å redusere de markant forhøyede sykelighets- og dødelighetsratene som er observert i denne store, men relativt understuderte gruppen.