Immuunimallit kipupotilailla DSM-IV (IPPPDIV)

Kipupotilailla tarkoitetaan potilaita, joilla on DSM-IV:n aiheuttama somatoforminen häiriö, jos krooninen kipu kestää vähintään 6 kuukautta useilla anatomisilla alueilla. Somatoformisilla häiriöillä (DSM-IV) on fyysisiä oireita, jotka viittaavat yleiseen sairauteen, mutta joita ei täysin selitä yleinen sairaus, aineen suorat vaikutukset tai jokin muu mielenterveyshäiriö. Oireiden tulee aiheuttaa kliinisesti merkittävää kärsimystä tai heikkenemistä sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla toiminta-alueilla. Fyysiset oireet eivät ole vapaaehtoisesti hallinnassa. Psyykkiset tekijät yksinomaan tai yhdessä lääketieteellisen sairaustekijän kanssa vaikuttavat ratkaisevasti oireiden alkamiseen, vaikeuteen, pahenemiseen tai säilymiseen. Somatoformisten sairauksien alaryhmä, eli fibromyalgia, on yleinen ei-nivelreumaattinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista myalgia ja useat fokaalisen lihaksen arkuuden kohdat tunnusteluun (laukaisupisteet). Lihaskipua pahentaa tyypillisesti passiivisuus tai altistuminen kylmälle. Tämä tila liittyy usein yleisiin oireisiin, kuten unihäiriöihin, väsymykseen, jäykkyyteen, päänsärkyyn ja toisinaan masennukseen. Fibromyalgian ja kroonisen väsymysoireyhtymän välillä on merkittävää päällekkäisyyttä. Fibromyalgia voi ilmaantua primaarisena tai sekundaarisena sairausprosessina. Interleukiinit IL-1ß, IL-6 ja tuumorinekroositekijä-a on havaittu näiden potilaiden ihosta. 5HT3-reseptorin salpauksen on raportoitu lievittävän kroonista kipua tendopatiassa, fibromyalgiassa ja autoimmuunisairauksissa. Kuitenkin vain osa potilaista reagoi tähän hoitoon. Potilaiden, joilla on kliinisten kriteerien mukaan diagnosoitu somatoforminen häiriö (DSM-IV), oletetaan koostuvan immunologisesti heterogeenisista ryhmistä. Toistaiseksi DSM-IV:n kautta luokiteltujen somatoformisten sairauksien potilaiden immunologista ja geneettistä taustaa ei ole kuitenkaan systemaattisesti arvioitu. Tutkimus keskittyy kipuhäiriöpotilaiden psykometriseen karakterisointiin keskittyen masennukseen, ahdistukseen, selviytymiskäyttäytymiseen, psyykkiseen traumaan, aleksitymiaan ja somatoformisiin oireisiin. Tämä tutkimus suoritetaan sellaisten potilaiden alaryhmien määrittelemiseksi, joilla on somatoformisia sairauksia (DSM-IV) immunologisella, psykologisella ja geneettisellä karakterisoinnilla, jotka voivat hyötyä mahdollisista 5HT3-reseptorin antagonisteista tai anti-inflammatorisesta hoidosta.