Immunmuster bei Schmerzpatienten DSM-IV (IPPPDIV)

Als Schmerzpatienten gelten Patienten mit einer somatoformen Störung nach DSM-IV, wenn chronische Schmerzen in mehreren anatomischen Regionen mindestens 6 Monate anhalten. Somatoforme Störungen (DSM-IV) weisen körperliche Symptome auf, die auf einen allgemeinen medizinischen Zustand hindeuten, die jedoch nicht vollständig durch einen allgemeinen medizinischen Zustand, durch die direkte Wirkung einer Substanz oder durch eine andere psychische Störung erklärt werden können. Die Symptome müssen klinisch signifikante Belastungen oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen Funktionsbereichen verursachen. Die körperlichen Symptome stehen nicht unter willkürlicher Kontrolle. Psychische Faktoren allein oder in Kombination mit einem medizinischen Krankheitsfaktor beeinflussen den Beginn, die Schwere, die Exazerbation oder die Aufrechterhaltung von Symptomen entscheidend. Eine Untergruppe von somatoformen Störungen, d. h. Fibromyalgie, ist ein weit verbreitetes nichtartikuläres rheumatisches Syndrom, das durch Myalgie und mehrere Punkte fokaler Muskelempfindlichkeit bei Palpation (Triggerpunkte) gekennzeichnet ist. Muskelschmerzen werden typischerweise durch Inaktivität oder Kälteeinwirkung verschlimmert. Dieser Zustand ist oft mit allgemeinen Symptomen wie Schlafstörungen, Müdigkeit, Steifheit, Kopfschmerzen und gelegentlich Depressionen verbunden. Es gibt signifikante Überschneidungen zwischen Fibromyalgie und dem chronischen Erschöpfungssyndrom. Fibromyalgie kann als primärer oder sekundärer Krankheitsprozess auftreten. In der Haut dieser Patienten wurden die Interleukine IL-1ß, IL-6 und Tumornekrosefaktor-a nachgewiesen. Es wurde berichtet, dass die Blockade des 5HT3-Rezeptors chronische Schmerzen bei Tendopathie, Fibromyalgie und Autoimmunerkrankungen lindert. Allerdings spricht nur eine Untergruppe von Patienten auf diese Therapie an. Es wird angenommen, dass Patienten mit nach klinischen Kriterien diagnostizierten somatoformen Störungen (DSM-IV) aus immunologisch heterogenen Gruppen bestehen. Bisher wurde jedoch der immunologische und genetische Hintergrund von Patienten mit somatoformen Störungen, die über DSM-IV klassifiziert wurden, nicht systematisch evaluiert. Die Studie konzentriert sich auf die psychometrische Charakterisierung von Patienten mit Schmerzstörungen mit den Schwerpunkten Depression, Angst, Bewältigungsverhalten, psychisches Trauma, Alexithymie und somatoforme Symptome. Die vorliegende Studie wird durchgeführt, um Untergruppen von Patienten mit somatoformen Störungen (DSM-IV) durch immunologische, psychologische und genetische Charakterisierung zu definieren, die von potenziellen 5HT3-Rezeptorantagonisten oder einer entzündungshemmenden Therapie profitieren könnten.