Patrones inmunitarios en pacientes con dolor DSM-IV (IPPPDIV)

Los pacientes con dolor se definen como pacientes con un trastorno somatomorfo debido al DSM-IV, si el dolor crónico dura al menos 6 meses en varias regiones anatómicas. Los trastornos somatomorfos (DSM-IV) tienen la presencia de síntomas físicos que sugieren una condición médica general pero que no se explican completamente por una condición médica general, por los efectos directos de una sustancia o por otro trastorno mental. Los síntomas deben causar malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral u otras áreas de funcionamiento. Los síntomas físicos no están bajo control voluntario. Los factores psíquicos exclusivamente o en combinación con un factor de enfermedad médica influyen decisivamente en el inicio, la gravedad, la exacerbación o el mantenimiento de los síntomas. Un subgrupo de trastornos somatomorfos, es decir, la fibromialgia, es un síndrome reumático no articular común caracterizado por mialgia y múltiples puntos de sensibilidad muscular focal a la palpación (puntos gatillo). El dolor muscular suele agravarse con la inactividad o la exposición al frío. Esta condición a menudo se asocia con síntomas generales, como trastornos del sueño, fatiga, rigidez, dolores de cabeza y, en ocasiones, depresión. Existe una superposición significativa entre la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica. La fibromialgia puede surgir como un proceso patológico primario o secundario. Se han detectado interleucinas IL-1ß, IL-6 y factor de necrosis tumoral-a en la piel de estos pacientes. Se ha informado que el bloqueo del receptor 5HT3 alivia el dolor crónico en la tendopatía, la fibromialgia y las enfermedades autoinmunes. Sin embargo, solo un subgrupo de pacientes responde a esta terapia. Se supone que los pacientes con trastornos somatomorfos (DSM-IV) diagnosticados según criterios clínicos constituyen grupos inmunológicamente heterogéneos. Sin embargo, hasta ahora, los antecedentes inmunológicos y genéticos de los pacientes con trastornos somatomorfos clasificados según el DSM-IV no se han evaluado sistemáticamente. El estudio se concentra en la caracterización psicométrica de pacientes con trastorno de dolor centrándose en depresión, ansiedad, comportamiento de afrontamiento, trauma psíquico, alexitimia y síntomas somatomorfos. El presente estudio se realiza para definir subgrupos de pacientes con trastornos somatomorfos (DSM-IV) mediante caracterización inmunológica, psicológica y genética que pueden beneficiarse de posibles antagonistas del receptor 5HT3 o terapia antiinflamatoria.