Padrões imunológicos em pacientes com dor DSM-IV (IPPPDIV)

Pacientes com dor são definidos como pacientes com transtorno somatoforme devido ao DSM-IV, se a dor crônica durar pelo menos 6 meses em várias regiões anatômicas. Os transtornos somatoformes (DSM-IV) têm a presença de sintomas físicos que sugerem uma condição médica geral, mas que não são totalmente explicados por uma condição médica geral, pelos efeitos diretos de uma substância ou por outro transtorno mental. Os sintomas devem causar sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas do funcionamento. Os sintomas físicos não estão sob controle voluntário. Fatores psíquicos exclusivamente ou em combinação com um fator de doença médica influenciam decisivamente o início, a gravidade, a exacerbação ou a manutenção dos sintomas. Um subgrupo de distúrbios somatoformes, ou seja, a fibromialgia, é uma síndrome reumática não articular comum caracterizada por mialgia e múltiplos pontos de sensibilidade muscular focal à palpação (pontos-gatilho). A dor muscular é tipicamente agravada pela inatividade ou exposição ao frio. Esta condição é frequentemente associada a sintomas gerais, como distúrbios do sono, fadiga, rigidez, dores de cabeça e, ocasionalmente, depressão. Existe uma sobreposição significativa entre a fibromialgia e a síndrome da fadiga crônica. A fibromialgia pode surgir como um processo patológico primário ou secundário. Interleucinas IL-1ß, IL-6 e fator de necrose tumoral-a foram detectados na pele desses pacientes. Foi relatado que o bloqueio do receptor 5HT3 alivia a dor crônica em tendopatia, fibromialgia e doenças autoimunes. No entanto, apenas um subgrupo de pacientes responde a esta terapia. Supõe-se que os pacientes com transtornos somatoformes (DSM-IV) diagnosticados segundo critérios clínicos constituem grupos imunologicamente heterogêneos. No entanto, até agora, o histórico imunológico e genético de pacientes com transtornos somatoformes classificados pelo DSM-IV não foi avaliado sistematicamente. O estudo concentra-se na caracterização psicométrica de pacientes com transtorno de dor com foco em depressão, ansiedade, comportamento de enfrentamento, trauma psíquico, alexitimia e sintomas somatoformes. O presente estudo é realizado para definir subgrupos de pacientes com transtornos somatoformes (DSM-IV) por caracterização imunológica, psicológica e genética que podem se beneficiar de potenciais antagonistas do receptor 5HT3 ou terapia anti-inflamatória.