Sufentaniilin ja remifentaniili-infuusion vertailu yleisanestesian aikana viisaudenhampaiden poistamiseksi ambulatorisessa leikkauksessa (SUF-REM-DDS)

Potilaat otetaan mukaan leikkausta edeltävän anestesiaarvioinnin aikana. Esilääkitys saavutetaan antamalla suun kautta hydroksitsiinia 1 mg/kg leikkausta edeltävänä aamuna.

Yleisanestesian induktio saavutetaan käyttämällä propofolin TCI:ää (TARGET CONTROLLED INFUSION, joka liittyy remifentaniilin tai sufentaniilin TCI:hen satunnaistamisesta riippuen).

Endotrakeaalisen intuboinnin olosuhteet arvioidaan POGO:n (Percentage Of Glottic Opening Score) ja Cormackin ja Lehanen pistemäärän avulla.

Mekaanisella tilavuusohjatulla ventilaatiolla pyritään ylläpitämään normokapniaa. Perustason sisäänhengityskaasu on seos, jossa on 45 % happea ja 55 % typpioksiduulia.

Anestesian syvyyden seurantaan käytetään bispektrisen indeksin tallennusta ja elintoimintojen seurantaa (syke ja valtimoverenpaine).

Deksametasonia 0,3 mg/kg annetaan yleisanestesian induktion jälkeen osana rutiinikäytäntöämme.

Potilaat ekstuboidaan mahdollisimman pian leikkauksen päätyttyä ja siirretään PACU:lle.

Tutkimukseen osallistuvista potilaista vastaavat sairaanhoitajat sokennetaan peroperatiivisesti annettavalle opiodille.

Postoperatiivinen kipu arvioidaan yksinkertaisella numeerisella asteikolla. Jos kipupistemäärä on yli 3/10, titrattu morfiinikloorihydraatti annetaan laskimoon kirjallisen protokollan mukaisesti.

Potilas siirretään PACU:sta ambulatoriseen leikkausyksikköön, kun Aldrete-pistemäärä on suurempi tai yhtä suuri kuin 9. Jokainen mukana oleva potilas saa 1 g suonensisäistä parasetamolia kahden tunnin kuluttua PACU:hun saapumisesta.

Kivun seurantaa jatketaan ambulatorisessa kirurgiassa ja morfiinikloorihydraattia annetaan suun kautta (10 mg), jos kipupistemäärä on yli 3/10.

Nukutuksen jälkeinen kotivalmius poistetaan, kun Post Anestessia Discharge Scoring System (PADSS) on suurempi tai yhtä suuri kuin 9.

48 tuntia leikkauksen jälkeen yksi meistä, joka on sokeutunut potilaan vastaanottamalle opiodiaineelle, ottaa puhelimitse yhteyttä jokaiseen mukana olevaan potilaaseen arvioidakseen leikkauksen jälkeistä kipua, mahdollisia sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja oksentelua, sekä potilastyytyväisyyttä.