Porównanie infuzji sufentanylu i remifentanylu w znieczuleniu ogólnym do usuwania zębów mądrości w chirurgii ambulatoryjnej (SUF-REM-DDS)

Pacjenci będą zapisani podczas przedoperacyjnej oceny anestezjologicznej. Premedykacja zostanie osiągnięta poprzez doustne podanie hydroksyzyny 1 mg/kg rano przed operacją.

Indukcja znieczulenia ogólnego zostanie osiągnięta za pomocą INFUZJI KONTROLOWANEJ DO CELÓW (TCI) propofolu w połączeniu z TCI remifentanylu lub sufentanylu, w zależności od randomizacji.

Warunki intubacji dotchawiczej zostaną ocenione za pomocą skali procentowej otwarcia głośni (POGO) oraz skali Cormacka i Lehane'a.

Wentylacja mechaniczna kontrolowana objętościowo będzie miała na celu utrzymanie normokapnii. Podstawowym gazem wdechowym będzie mieszanina 45% tlenu i 55% podtlenku azotu.

Do monitorowania głębokości znieczulenia wykorzystana zostanie rejestracja wskaźnika bispektralnego oraz monitorowanie parametrów życiowych (tętna i ciśnienia tętniczego krwi).

Deksametazon 0,3 mg/kg będzie podawany po wprowadzeniu do znieczulenia ogólnego w ramach naszej rutynowej praktyki.

Pacjenci zostaną jak najszybciej ekstubowani po zakończeniu operacji i przeniesieni na oddział PACU.

Pielęgniarki zajmujące się pacjentami włączonymi do badania będą zaślepione co do środka opioidowego podawanego okołooperacyjnie.

Ból pooperacyjny będzie oceniany za pomocą prostej skali numerycznej. Ocena bólu powyżej 3/10 zachęci do dożylnego podania miareczkowanego chlorowodorku morfiny, zgodnie z pisemnym protokołem.

Pacjent zostanie przeniesiony z PACU na oddział chirurgii ambulatoryjnej, gdy wynik Aldrete będzie większy lub równy 9. Każdy włączony pacjent otrzyma 1 gr paracetamolu dożylnie dwie godziny po godzinie przybycia na oddział PACU.

Monitorowanie bólu będzie kontynuowane na oddziale chirurgii ambulatoryjnej, aw przypadku bólu powyżej 3/10 zostanie podany doustnie chlorek morfiny (10 mg).

Wypisanie po znieczuleniu w celu przygotowania do domu zostanie podane, gdy system oceny wyładowań po znieczuleniu (PADSS) jest większy lub równy 9.

48 godzin po zabiegu jeden z nas, nieświadomy otrzymanego przez pacjenta opioidu, skontaktuje się telefonicznie z każdym włączonym pacjentem w celu oceny bólu pooperacyjnego, potencjalnych skutków ubocznych, w tym nudności i wymiotów, oraz satysfakcji pacjenta.