Comparação da Infusão de Sufentanil e Remifentanil Durante Anestesia Geral para Remoção de Dentes do Siso em Cirurgia Ambulatorial (SUF-REM-DDS)

Os pacientes serão inscritos durante a avaliação anestésica pré-operatória. A pré-medicação será obtida com a administração oral de hidroxizina 1 mg/kg na manhã anterior à cirurgia.

A indução da anestesia geral será realizada com TARGET CONTROLLED INFUSION (TCI) de propofol associado a TCI de remifentanil ou sufentanil, dependendo da randomização.

As condições de intubação endotraqueal serão avaliadas pelo Percentage Of Glottic Opening Score (POGO) e Cormack and Lehane Score.

A ventilação mecânica controlada por volume terá como objetivo manter a normocapnia. O gás inspiratório de linha de base será uma mistura de 45% de oxigênio e 55% de óxido nitroso.

O registro do Índice Bispectral e o monitoramento dos sinais vitais (frequência cardíaca e pressão arterial) serão usados ​​para monitorar a profundidade da anestesia.

Dexametasona 0,3 mg/kg será administrada após a indução da anestesia geral como parte de nossa prática de rotina.

Os pacientes serão extubados assim que possível após o término da cirurgia e transferidos para a SRPA.

Os enfermeiros encarregados dos pacientes incluídos no estudo serão cegos para o agente opioide administrado no peroperatório.

A dor pós-operatória será avaliada por meio de escala numérica simples. Uma pontuação de dor acima de 3/10 levará à administração intravenosa de cloridrato de morfina titulado, conforme guiado por um protocolo escrito.

O paciente será transferido da SRPA para a unidade de cirurgia ambulatorial quando o escore de Aldrete for maior ou igual a 9. Cada paciente incluído receberá 1 gr de paracetamol endovenoso duas horas após a hora de chegada na SRPA.

O monitoramento da dor será continuado na unidade de cirurgia ambulatorial, e o cloridrato de morfina será administrado por via oral (10 mg) se o escore de dor estiver acima de 3/10.

A alta pós-anestésica para preparação para casa será dada quando o Sistema de pontuação de alta pós-anestésica (PADSS) for maior ou igual a 9.

48 horas após a cirurgia, um de nós, cego para o agente opioide recebido pelo paciente, entrará em contato por telefone com todos os pacientes incluídos, a fim de avaliar a dor pós-operatória, os possíveis efeitos colaterais, incluindo náuseas e vômitos, e a satisfação do paciente.