Vergelijking van Sufentanil- en Remifentanil-infusie tijdens algehele anesthesie voor het verwijderen van verstandskiezen bij ambulante chirurgie (SUF-REM-DDS)

Patiënten worden ingeschreven tijdens de preoperatieve anesthesiebeoordeling. Premedicatie wordt bereikt door orale toediening van hydroxyzine 1 mg/kg de ochtend voor de operatie.

De inductie van algemene anesthesie zal worden bereikt met behulp van TARGET CONTROLLED INFUSION (TCI) van propofol in combinatie met TCI van remifentanil of sufentanil, afhankelijk van randomisatie.

De condities van endotracheale intubatie zullen worden beoordeeld aan de hand van de Percentage Of Glottic Opening Score (POGO) en de Cormack en Lehane Score.

Mechanische volumegecontroleerde ventilatie heeft als doel normocapnie te handhaven. Het basisinademingsgas is een mengsel van 45% zuurstof en 55% lachgas.

Bispectrale indexregistratie en bewaking van vitale functies (hartslag en arteriële bloeddruk) zullen worden gebruikt om de diepte van de anesthesie te bewaken.

Dexamethason 0,3 mg/kg zal worden toegediend na inductie van algemene anesthesie als onderdeel van onze routinepraktijk.

Patiënten worden zo snel mogelijk na het einde van de operatie geëxtubeerd en overgebracht naar de PACU.

Verpleegkundigen die de leiding hebben over patiënten die in het onderzoek zijn opgenomen, zullen blind zijn voor het peroperatief toegediende opioïde middel.

Postoperatieve pijn wordt beoordeeld met behulp van de eenvoudige numerieke schaal. Een pijnscore van meer dan 3/10 zal aanleiding geven tot de intraveneuze toediening van getitreerd morfinechloorhydraat, volgens een schriftelijk protocol.

Patiënt wordt overgeplaatst van de PACU naar de afdeling ambulante chirurgie wanneer de Aldrete-score groter is dan of gelijk is aan 9. Elke geïncludeerde patiënt krijgt twee uur na het uur van aankomst in de PACU 1 gram intraveneus paracetamol.

Pijnmonitoring zal worden voortgezet in de ambulante chirurgie-eenheid en morfinechloorhydraat zal oraal worden toegediend (10 mg) als de pijnscore hoger is dan 3/10.

Ontslag na verdoving voor thuisgereedheid wordt gegeven wanneer het Post Anesthetic Discharge Scoring System (PADSS) groter is dan of gelijk is aan 9.

48 uur na de operatie zal een van ons, blind voor het opiaatmiddel dat de patiënt heeft gekregen, telefonisch contact opnemen met alle betrokken patiënten om de postoperatieve pijn, mogelijke bijwerkingen zoals misselijkheid en braken en de tevredenheid van de patiënt te evalueren.