- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01483001
Kantasolujen herkkyysmäärityksen toteutettavuustutkimus (STELLA)
STELLA: Kantasolujen herkkyysmäärityksen toteutettavuustutkimus
Keuhkosyöpä (LC), paksusuolensyöpä (CRC) ja rintasyöpä (BC) ovat tärkeimpiä tappajia onkologiassa, ja niiden osuus syöpäkuolemista on noin 40 prosenttia. Vaikka edistystä on tapahtunut muutaman viime vuoden aikana, valitettavasti yksikään potilas, jolla on metastaattinen sairaus, ei voi saada lopullista parannuskeinoa.
Viimeaikainen hypoteesi on, että syöpää ohjaa pieni solujen alapopulaatio, jota kutsutaan "syöpäkantasoluiksi" (CSC) tai "kasvainta käynnistäviksi soluiksi", joilla on rajoittamaton lisääntymispotentiaali ja kyky toistaa alkuperäinen ihmisen kasvain kokeellisissa eläinmalleissa. Näiden solujen uskotaan olevan vastuussa kasvaimen kehittymisestä ja edustavat ainoaa solupopulaatiota, joka pystyy ylläpitämään kasvaimen kasvua ja etenemistä.
Siksi CSC:t edustavat elektiivistä kohdetta uusille kohdistetuille hoidoille, joilla on korkea ja selektiivinen toksisuus kasvaimelle, mutta vaarattomia normaaleille soluille.
Nykyisten tekniikoiden avulla voimme eristää ja laajentaa in vitro CSC:itä kasvainnäytteistä ja testata niiden herkkyyttä erilaisille syöpälääkkeille lyhyessä ajassa.
Siksi on mahdollista tunnistaa LC-, CRC- ja BC-CSC:t. Tämä on prospektiivinen tutkimus, jossa arvioidaan CSCS-eristyksen toteutettavuutta LC-, CRC- ja BC-soluissa.
Potilaat, joilla on aiemmin tehty LC-, paksusuolensyöpä- tai rintasyöpädiagnoosi, joilla ei ole muita vakiohoitovaihtoehtoja, joiden Karnofsky-suorituskyky on 100 % ja joilla on saatavilla kasvainkudosta, katsotaan kelpaaviksi tutkimukseen. Kasvainkudosta kerätään ennen tutkimukseen tuloa, eli kudosta, joka on saatu diagnostisen tai terapeuttisen toimenpiteen, kuten leikkauksen tai biopsioiden, aikana muuhun tarkoitukseen kuin protokollaan. In vitro kasvaimen herkkyys kemoterapialääkkeille testataan kasvainsoluviljelmillä jokaista potilasta kohti.
Lääkkeitä ja niiden yhdistelmää pidetään tehokkaina ja jos ne tappavat ≥ 60 % kasvaimen kantasoluista in vitro -testissä. Käyttämällä syöpäsfäärejä tutkijat luovat myös ortotooppisia ksenograftimalleja, jotka kuvaavat vanhempien kasvaimen käyttäytymistä, mukaan lukien aggressiiviset ominaisuudet ja invasiivisuuspotentiaali. Ortotooppinen injektiotekniikka arvioidaan 5 viikon ikäisillä NOD/SCID-hiirillä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Potilaat Tutkimukseen otetaan mukaan LC-, CRC- ja BC-potilaat, joilla on hyvä suorituskyky ja kasvainkudosta saatavilla, jos tavanomaiset hoidot epäonnistuvat tai joilla ei ole mahdollisuutta saada hoitoa todistetusti tehokkaalla hoidolla. Potilaan alustava karakterisointi sisältää yksityiskohtaisia tietoja seuraavista seikoista: sukupuoli, ikä, kliininen historia, samanaikainen sairaus, fyysinen tutkimus, verisolujen määrä, täydelliset verianalyysit maksan ja munuaisten toiminnan varalta, koagulaatiosta, serologisista kasvainmarkkereista, kasvaimen sijainti ja vaihe, kasvainmassa, etäpesäkkeet.
LC, CRC ja BC CSC:iden tunnistaminen CSC:iden eristäminen ja karakterisointi tehdään alkaen kasvainkudosnäytteistä, jotka on otettu potilailta, joilla on LC, CRC ja BC. Kasvainkudos kerätään ennen tutkimukseen tuloa, eli kudos, joka on saatu diagnostisen tai terapeuttisen toimenpiteen, kuten leikkauksen tai biopsioiden, aikana muuhun tarkoitukseen kuin protokollaan. Kerätyt kirurgiset näytteet luokitellaan kasvaimen erityisten histologisten ominaisuuksien mukaan. Jokaisesta näytteestä saadaan entsymaattisten ja mekaanisten menetelmien avulla CSC:t, joita viljellään sitten sopivissa viljelyalustassa käytettäväksi myöhemmin biokemiallisiin ja molekyylitutkimuksiin. Jokainen näyte liitetään potilaan historiaan leikkaushetkellä ja asianmukaiseen seurantaohjelmaan, joka koostuu säännöllisistä kliinisistä ja instrumentaalisista kontrolleista, joiden avulla CSC:iden biologisille ominaisuuksille voidaan määrittää ennustearvo. Valituista epiteelisuumoreista peräisin oleville kantasoluille suoritetaan sitten pinta- ja solunsisäisten markkerien analyysi, jotta saadaan aikaan solufenotyypin lopullinen karakterisointi. Keuhkosyövästä, CRC:stä ja BC:stä peräisin olevat kantasolut tunnistetaan kasvainsolujen alajoukoksi, jotka ovat positiivisia markkerille CD133.
Kasvainnäytteet pestään useita kertoja ja jätetään yön yli DMEM:F12-elatusaineeseen, johon on lisätty suuria annoksia penisilliiniä/streptomysiiniä ja fungitsonia kontaminoitumisen välttämiseksi. Kudosten dissosiaatio suoritetaan entsymaattisella digestiolla ja talteen otettuja soluja viljellään seerumittomassa alustassa, joka sisältää 25 mikrog/ml insuliinia, 100 mikrog/ml apo-transferriiniä, 10 mikrog/ml putreskiinia, 0,03 mM natriumseleniittiä, 20 nM progesteronia, 0,6 % glukoosia. 5 mM hepes, 0,1 % natriumbikarbonaatti, 0,4 % BSA, glutamiini ja antibiootit, liuotettuna DMEM-F12-elatusaineeseen ja täydennettynä 20 ng/ml EGF:llä ja 10 ng/ml bFGF:llä. Kudosviljelyä varten käsittelemättömiä pulloja käytetään vähentämään solujen kiinnittymistä ja erilaistumattomien kasvainpallojen suosikkikasvua. Nämä viljelyolosuhteet valikoivat epäkypsät kasvainsolut, kun taas ei-pahanlaatuiset tai erilaistuneet solut valitaan negatiivisesti eri alkuperää olevien CSC:iden suhteen. Eloonjääneet epäkypsät kasvainsolut proliferoituvat hitaasti aiheuttaen kasvainsoluaggregaatteja, "palloja" 1-2 kuukauden kuluessa näissä viljelyolosuhteissa. Palloa muodostavia soluja voidaan laajentaa pallojen mekaanisella dissosiaatiolla, minkä jälkeen yksittäiset solut ja jäljelle jääneet piensoluaggregaatit maljataan uudelleen täydelliseen tuoreeseen väliaineeseen.
LC-, CRC- ja BC-palloja muodostavien solujen erilaistuminen saadaan aikaan soluviljelmällä tietyssä väliaineessa (Cambrex). LC-, CRC- ja BC-pallojen ja niiden erilaistuneiden jälkeläisten fenotyyppi analysoidaan virtaussytometrisellä analyysillä tai immunofluoresenssilla. Erityisesti analysoidaan kantasolumarkkereita, kuten CD133, CD34 ja BCRP1.
Syöpäsfäärejä analysoidaan peräkkäin, jotta voidaan määritellä leviämis-, uusiutumis- ja eloonjäämisprosessiin osallistuvien reittien tila. Erityisesti tehdään kasvainspesifinen analyysi kantasolujen homeostaasista ja globaalista analyysistä (fosfoproteominen ja signaalinvälitysanalyysi, innovatiiviset lääketutkimukset, metastasoitumisprosessien analyysi in vivo) vaikuttavien reittien aktiivisuuden ja mahdollisen muutoksen tutkimiseksi. yleiskuva tärkeimpien solupolkujen aktivaatiotilasta.
Prekliininen malli Syöpäsfäärejä käyttämällä tutkijat luovat ortotooppisia ksenograftimalleja, jotka kuvaavat vanhempien kasvaimen käyttäytymistä, mukaan lukien aggressiiviset ominaisuudet ja invasiivisuuspotentiaali. Ortotooppinen injektiotekniikka arvioidaan 5 viikon ikäisillä NOD/SCID-hiirillä. Injektiotoimenpiteet tehdään dissektoivan mikroskoopin tuella. Nukutuksen jälkeen 200-500 syöpäpallon solua, jotka on modifioitu ekspressoimaan bioluminesoivaa proteiinia, kuten lusiferaasia, ruiskutetaan käyttämällä Hamilton-ruiskua ja 32 gaugen neulaa. Metastaattisia ja paikallisia kasvaimia verrataan niiden kantasolupitoisuuden suhteen fenotyyppianalyysin, kuten kasvunopeuden, tai muiden kantasolujen ominaisuuksien avulla, mukaan lukien klonogeeninen kapasiteetti pehmeässä agarissa, tai rajoittavien laimennusmääritysten avulla. CSC:iden infektio lentivirusvektorilla, joka koodaa vihreää fluoresenssia (GFP) sekä lusiferaasireportteriproteiineja, mahdollistaa CSC:iden seurannan in vivo. Erityisesti amfotrooppinen pakkaussolulinja 293T transfektoidaan kalsiumfosfaatti/klorokiini-menetelmällä. Viruspartikkeleita sisältävät viljelmän supernatantit kerätään 48 tunnin transfektion jälkeen. Infektio suoritetaan viljelemällä kohdesoluja 0,45 mikrometrin suodatetussa virussupernatantissa 3 tunnin ajan CO2-inkubaattorissa. Solujen infektoimiseksi suoritetaan kaksi infektiosykliä. GFP:n ilmentymisen mikroskooppinen arviointi viruspakkauksessa ja kohdesoluissa suoritetaan tarkkailemalla soluja suoraan käyttämällä FITC-suodattimella varustettua käänteistä fluoresenssimikroskooppia. Infektoinnin jälkeen lusiferaasilla transdusoidut solut lajitellaan virtaussytometrialla puhtaan leimatun populaation saamiseksi. Paikallista kasvainta ja invasiivisuuden kehitystä seurataan koko kehon kuvantamistekniikoilla, jotka mahdollistavat optisen signaalin - bioluminesenssin - dynaamisen havaitsemisen, paikantamisen ja kvantifioinnin merkityn solupopulaation ei-invasiivisessa sijainnissa. Tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä Photon Imager in vivo -kuvausjärjestelmää (Biospace Lab), jota avustaa uusin ohjelmisto hankintaan ja kuvan analysointiin. Tämän järjestelmän ansiosta, joka hankittiin äskettäin laboratoriosta ja jolle on ominaista erittäin korkea herkkyys ja 20 ms ajallinen resoluutio, tutkijat analysoivat nukuttamattomia ja vapaasti liikkuvia eläimiä. Bioluminesenssisignaali saadaan samanaikaisesti standardinmukaisena videona eläimestä. Kun tutkijat ovat varmoja kasvaimen kasvun onnistumisesta, hiiret lopetetaan. Kasvain poistetaan morfologista karakterisointia ja fosfoproteomista analyysiä varten. Tämä jälkimmäinen suoritetaan käänteisfaasiproteiinin mikrosirulla, joka mahdollistaa korkean herkkyyden, tarkkuuden ja lineaarisuuden saavuttamisen, mikä mahdollistaa signaaliproteiinien fosforyloituneen tilan kvantifioinnin epäkypsissä ja erilaistuneissa keuhkosyöpäsoluissa. Tämä järjestelmä tarjoaa tietoa tietyistä molekyylireiteistä, jotka liittyvät LC-, CRC- ja BC-solujen kasvuun ja leviämiseen.
Kasvaimen herkkyys antituumoriaineille Erotellakseen selektiivisesti tehokkaat terapeuttiset yhdisteet oletettua kasvainta ja invaasiota aloittavia soluja vastaan tutkijat mittaavat klonogeenisten LC-, CRC- ja BC-solujen elinkelpoisuuden sen jälkeen, kun ne on altistettu useille kasvainlääkkeille, jotka on yhdistetty eri tavalla yksittäisenä aikana. piste jopa 96 tuntia.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Livorno, Italia, 57100
- Department of Medical Oncology
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Histologisesti/sytologisesti vahvistettu metastaattisen LC:n, CRC:n tai BC:n diagnoosi
- CSC:iden uuttamiseen sopivan kasvainkudoksen saatavuus
- Suorituskyky 100 % Karnofsky-pisteiden mukaan
- Perinteisten hoitomuotojen epäonnistuminen tai todistetusti tehokkaan hoidon puuttuminen
- Riittävät hematologiset, munuaisten ja maksan toiminnot
- Ei samanaikaista komorbiditeettia, joka voisi mahdollisesti häiritä tutkimusta
- Tietoisen suostumuslomakkeen allekirjoitus.
Poissulkemiskriteerit:
- Suorituskyvyn tila
- Potilas sopii standardihoitoihin
- Tärkeä komorbiditeetti, joka häiritsee tutkimusta
- Merkittävä maksan, hematologisen tai munuaisten toiminnan muutos
- Ei tietoisen suostumuslomakkeen allekirjoitusta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Herkkyysmääritys
Potilaat, joita hoidettiin herkkyysmäärityksellä in vitro valitulla hoidolla
|
Testaa in vitro syövän kantasolujen herkkyyttä useille antineoplastisille lääkkeille hoidon personoimiseksi
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Projektin toteutettavuus
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joilla herkkyysmääritys on mahdollista
|
6 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
LC-, CRC- ja BC-kantasolujen tunnistaminen
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Rinta-, paksusuolen- ja keuhkosyövän kantasolujen tunnistaminen virtaussytometrisellä analyysillä tai immunofluoresenssilla
|
6 kuukautta
|
|
LC-, CRC- ja BC-kantasolujen herkkyys kasvainten vastaisille aineille in vitro
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
In vitro kasvaimen herkkyys kemoterapialääkkeille testataan kasvainsoluviljelmillä jokaista potilasta kohti.
|
6 kuukautta
|
|
Tehokkaiden lääkkeiden tunnistaminen tietylle potilaalle
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Tunnistaa tietylle potilaalle mahdollisesti tehokkaita lääkkeitä
|
6 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: FEDERICO CAPPUZZO, ONCOLOGY, A.O.T.
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- LIVONCO 2011/001
- 2011-003421-10 (EudraCT-numero)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .