Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Studium wykonalności dotyczące testu wrażliwości komórek macierzystych (STELLA)

13 stycznia 2015 zaktualizowane przez: Associazione Oncologia Traslazionale

STELLA: studium wykonalności dotyczące testu wrażliwości komórek macierzystych

Rak płuc (LC), rak jelita grubego (CRC) i rak piersi (BC) są głównymi zabójcami w onkologii, odpowiadając za około 40% zgonów z powodu raka. Chociaż w ciągu ostatnich kilku lat poczyniono postępy, niestety żaden pacjent z chorobą przerzutową nie może uzyskać ostatecznego wyleczenia.

Niedawna hipoteza głosi, że rak jest napędzany przez niewielką subpopulację komórek zwanych „nowotworowymi komórkami macierzystymi” (CSC) lub „komórkami inicjującymi nowotwór” o nieograniczonym potencjale proliferacyjnym i zdolności do reprodukcji pierwotnego ludzkiego guza w eksperymentalnych modelach zwierzęcych. Uważa się, że komórki te są odpowiedzialne za rozwój guza i stanowią jedyną populację komórek zdolną do utrzymania wzrostu i progresji guza.

Dlatego CSC stanowią cel planowy dla nowych terapii celowanych, charakteryzujących się wysoką i selektywną toksycznością w stosunku do guza, ale nieszkodliwymi w stosunku do normalnych komórek.

Obecne technologie pozwalają nam izolować i namnażać CSC in vitro z próbek guza, badając ich wrażliwość na różne leki przeciwnowotworowe w krótkim czasie.

Dlatego istnieje potencjalna możliwość zidentyfikowania CSC LC, CRC i BC. Jest to prospektywne badanie oceniające wykonalność izolacji CSCS w LC, CRC i BC.

Pacjenci z wcześniej wykonaną diagnozą LC, raka okrężnicy lub raka piersi bez dalszych opcji standardowego leczenia, ze stanem sprawności według Karnofsky'ego 100% iz dostępną tkanką nowotworową zostaną uznani za kwalifikujących się do badania. Tkanka guza zostanie pobrana przed włączeniem do badania, tj. tkanka uzyskana podczas procedury diagnostycznej lub terapeutycznej, takiej jak operacja lub biopsje w celach innych niż protokół. Wrażliwość guza na chemioterapię in vitro będzie badana na hodowlach komórek nowotworowych każdego pacjenta.

Leki i ich kombinacje zostaną uznane za skuteczne i jeśli zabiją ≥ 60% nowotworowych komórek macierzystych w teście in vitro. Wykorzystując sfery nowotworowe, badacze wygenerują również ortotopowe modele ksenoprzeszczepów, które podsumowują zachowanie guza rodzicielskiego, w tym cechy agresywne i potencjał inwazyjności. Technika iniekcji ortotopowej zostanie oceniona na 5-tygodniowych myszach NOD/SCID

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Pacjenci Pacjenci z LC, CRC i BC w dobrym stanie ogólnym, z dostępną tkanką nowotworową, w przypadku niepowodzenia terapii konwencjonalnych lub bez możliwości leczenia terapią o udowodnionej skuteczności, zostaną włączeni do badania. Wstępna charakterystyka pacjenta będzie zawierała szczegółowe informacje na temat następujących elementów: płeć, wiek, historia kliniczna, choroby współistniejące, badanie fizykalne, morfologia krwi, pełna analiza krwi pod kątem czynności wątroby i nerek, krzepliwość, serologiczne markery nowotworowe, lokalizacja i stopień zaawansowania nowotworu, masa guza, przerzuty.

Identyfikacja CSC LC, CRC i BC Izolacja i charakterystyka CSC zostanie przeprowadzona z próbek tkanki nowotworowej pobranych od pacjentów z LC, CRC i BC. Tkanka guza zostanie pobrana przed włączeniem do badania, tj. tkanka uzyskana podczas procedury diagnostycznej lub terapeutycznej, takiej jak zabieg chirurgiczny lub biopsja w celach innych niż protokół. Zebrane próbki chirurgiczne zostaną sklasyfikowane zgodnie z określonymi cechami histologicznymi guza. Z każdej próbki, za pomocą procedur enzymatycznych i mechanicznych, zostaną pozyskane CSC, które następnie będą hodowane w odpowiednich pożywkach hodowlanych, które następnie będą wykorzystywane do badań biochemicznych i molekularnych. Każda próbka będzie powiązana z historią pacjenta w czasie operacji i odpowiednim programem obserwacji składającym się z okresowych kontroli klinicznych i instrumentalnych, które mają na celu przypisanie wartości prognostycznej biologicznej charakterystyce CSC. Komórki macierzyste pochodzące z wybranych guzów nabłonkowych zostaną następnie poddane analizie markerów powierzchniowych i wewnątrzkomórkowych w celu ostatecznego scharakteryzowania fenotypu komórkowego. Komórki macierzyste pochodzące z raka płuc, CRC i BC są identyfikowane jako podzbiór komórek nowotworowych dodatnich pod względem markera CD133.

Próbki guzów zostaną przemyte kilka razy i pozostawione na noc w podłożu DMEM:F12 uzupełnionym wysokimi dawkami penicyliny/streptomycyny i fungizone w celu uniknięcia kontaminacji. Dysocjacja tkanki zostanie przeprowadzona poprzez trawienie enzymatyczne, a odzyskane komórki będą hodowane w pożywce bez surowicy zawierającej 25 mikrogramów/ml insuliny, 100 mikrogramów/ml apotransferyny, 10 mikrogramów/ml putrescyny, 0,03 mM selenianu sodu, 20 nM progesteronu, 0,6% glukozy , 5 mM hepes, 0,1% wodorowęglanu sodu, 0,4% BSA, glutaminy i antybiotyków, rozpuszczonych w pożywce DMEM-F12 i uzupełnionych 20 ng/ml EGF i 10 ng/ml bFGF. Kolby nietraktowane do hodowli tkankowej zostaną użyte w celu zmniejszenia adhezji komórek i ulubionego wzrostu niezróżnicowanych sfer guza. Te warunki hodowli selekcjonują niedojrzałe komórki nowotworowe, podczas gdy niezłośliwe lub zróżnicowane komórki są selekcjonowane negatywnie, co ocenia się pod kątem CSC różnego pochodzenia. Przeżywające niedojrzałe komórki nowotworowe powoli proliferują, tworząc agregaty komórek nowotworowych, „sfery”, w ciągu 1-2 miesięcy w tych warunkach hodowli. Komórki tworzące sfery można namnażać przez mechaniczną dysocjację kulek, a następnie ponowne wysiewanie pojedynczych komórek i resztkowych agregatów małych komórek w kompletnej świeżej pożywce.

Różnicowanie komórek tworzących sfery LC, CRC i BC zostanie uzyskane poprzez hodowlę komórek w określonej pożywce (Cambrex). Fenotyp kulek LC, CRC i BC oraz ich zróżnicowanego potomstwa będzie analizowany metodą cytometrii przepływowej lub immunofluorescencji. W szczególności analizowane będą markery komórek macierzystych, takie jak CD133, CD34 i BCRP1.

Sukcesywnie analizowane będą sfery nowotworowe w celu określenia stanu szlaków zaangażowanych w proces proliferacji, samoodnawiania i przeżycia. W szczególności przeprowadzona zostanie analiza specyficzna dla guza w celu zbadania aktywności i możliwych zmian szlaków odpowiedzialnych za homeostazę komórek macierzystych oraz analiza globalna (analiza fosfoproteomiczna i transdukcji sygnału, testowanie innowacyjnych leków, analiza procesów przerzutowania in vivo) mająca na celu zapewnienie ogólny obraz stanu aktywacji kluczowych szlaków komórkowych.

Model przedkliniczny Wykorzystując sfery raka, badacze wygenerują ortotopowe modele ksenoprzeszczepów, które podsumowują zachowanie guza macierzystego, w tym cechy agresywne i potencjał inwazyjności. Technika iniekcji ortotopowej zostanie oceniona na 5-tygodniowych myszach NOD/SCID. Procedura wstrzyknięcia zostanie wykonana przy pomocy mikroskopu preparacyjnego. Po znieczuleniu, 200 do 500 kulistych komórek nowotworowych, zmodyfikowanych w celu ekspresji białka bioluminescencyjnego, takiego jak lucyferaza, zostanie wstrzykniętych za pomocą strzykawki Hamiltona i igły 32 G. Guzy przerzutowe i miejscowe zostaną porównane pod kątem zawartości komórek macierzystych poprzez analizę fenotypową, taką jak tempo wzrostu lub inne właściwości komórek macierzystych, w tym zdolność klonogenną w miękkim agarze lub poprzez testy granicznych rozcieńczeń. Zakażenie CSC wektorem lentiwirusowym, kodującym zieloną fluorescencję (GFP), a także białkami reporterowymi lucyferazy, umożliwi śledzenie CSC in vivo. W szczególności linia komórkowa pakująca amfotropowo 293T będzie transfekowana metodą fosforanu wapnia/chlorochiny. Supernatanty z hodowli zawierające cząsteczki wirusowe zostaną zebrane po 48 godzinach transfekcji. Zakażenie zostanie przeprowadzone przez hodowlę komórek docelowych w supernatancie wirusowym filtrowanym przez filtr 0,45 mikrometra przez 3 godziny w inkubatorze z CO2. W celu zainfekowania komórek zostaną przeprowadzone dwa cykle infekcji. Mikroskopowa ocena ekspresji GFP w wirusach pakujących i komórkach docelowych zostanie przeprowadzona poprzez bezpośrednią obserwację komórek przy użyciu mikroskopu z odwróconą fluorescencją wyposażonego w filtr FITC. Po zakażeniu komórki transdukowane lucyferazą będą sortowane za pomocą cytometrii przepływowej w celu uzyskania czystej oznaczonej populacji. Lokalny guz i rozwój inwazyjności będą monitorowane za pomocą technik obrazowania całego ciała, które pozwolą wykryć, zlokalizować i dynamicznie określić ilościowo sygnał optyczny - bioluminescencję - w nieinwazyjnej lokalizacji oznaczonej populacji komórek. Procedura ta zostanie przeprowadzona przy użyciu systemu obrazowania in vivo Photon Imager (Biospace Lab), wspomaganego najnowszym oprogramowaniem do akwizycji i analizy obrazów. Dzięki temu systemowi, który został niedawno pozyskany w laboratorium i charakteryzuje się bardzo dużą czułością oraz rozdzielczością czasową 20 ms, badacze będą analizować nieuśpione i swobodnie poruszające się zwierzęta. Sygnał bioluminescencji zostanie pobrany jednocześnie jako standardowe wideo zwierzęcia. Gdy badacze będą pewni sukcesu wzrostu guza, myszy zostaną uśmiercone. Guz zostanie usunięty w celu charakterystyki morfologicznej i analizy fosfoproteomicznej. To ostatnie zostanie przeprowadzone za pomocą mikromacierzy białkowej z odwróconą fazą, która pozwala osiągnąć wysoki stopień czułości, precyzji i liniowości, umożliwiając ilościowe określenie stanu ufosforylowania białek sygnałowych w niedojrzałych i zróżnicowanych komórkach raka płuca. System ten dostarczy informacji na temat określonych szlaków molekularnych zaangażowanych we wzrost i rozprzestrzenianie się komórek LC, CRC i BC.

Wrażliwość guza na środki przeciwnowotworowe Aby selektywnie rozróżnić skuteczne związki terapeutyczne przeciwko domniemanemu nowotworowi i komórkom inicjującym inwazję, badacze zmierzą żywotność klonogennych LC, CRC i BC po ekspozycji na kilka leków przeciwnowotworowych różnie połączonych w pojedynczym czasie wskazuje do 96 godzin.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

23

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Livorno, Włochy, 57100
        • Department of Medical Oncology

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

14 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Histologicznie/cytologicznie potwierdzone rozpoznanie przerzutowego LC, CRC lub BC
  • Dostępność tkanki nowotworowej odpowiedniej do ekstrakcji CSC
  • Stan sprawności 100% według skali Karnofsky'ego
  • Niepowodzenie konwencjonalnych terapii lub brak terapii o udowodnionej skuteczności
  • Odpowiednie funkcje hematologiczne, nerek i wątroby
  • Brak współistniejących chorób potencjalnie zakłócających badanie
  • Podpis formularza świadomej zgody.

Kryteria wyłączenia:

  • Stan wydajności
  • Pacjent odpowiedni do standardowych terapii
  • Ważna choroba współistniejąca zakłócająca badanie
  • Znaczące zmiany czynności wątroby, hematologicznej lub nerek
  • Brak podpisu formularza świadomej zgody

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Test czułości
Pacjenci leczeni lekiem wybranym na podstawie testu wrażliwości in vitro
Badanie wrażliwości in vitro nowotworowych komórek macierzystych na kilka leków przeciwnowotworowych w celu personalizacji leczenia
Inne nazwy:
  • Test chemiowrażliwości komórek macierzystych raka in vitro

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wykonalność projektu
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Odsetek pacjentów, u których oznaczenie czułości jest wykonalne
6 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Identyfikacja komórek macierzystych LC, CRC i BC
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Identyfikacja komórek macierzystych raka piersi, jelita grubego i płuc za pomocą cytometrii przepływowej lub immunofluorescencji
6 miesięcy
Wrażliwość komórek macierzystych LC, CRC i BC na czynniki przeciwnowotworowe in vitro
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Wrażliwość guza na chemioterapię in vitro będzie badana na hodowlach komórek nowotworowych każdego pacjenta.
6 miesięcy
Identyfikacja skutecznych leków dla konkretnego pacjenta
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Aby zidentyfikować leki potencjalnie skuteczne dla konkretnego pacjenta
6 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: FEDERICO CAPPUZZO, ONCOLOGY, A.O.T.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 listopada 2011

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 września 2012

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 grudnia 2013

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

27 października 2011

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

30 listopada 2011

Pierwszy wysłany (Oszacować)

1 grudnia 2011

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

14 stycznia 2015

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

13 stycznia 2015

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2015

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • LIVONCO 2011/001
  • 2011-003421-10 (Numer EudraCT)

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj