- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT01483001
Studium wykonalności dotyczące testu wrażliwości komórek macierzystych (STELLA)
STELLA: studium wykonalności dotyczące testu wrażliwości komórek macierzystych
Rak płuc (LC), rak jelita grubego (CRC) i rak piersi (BC) są głównymi zabójcami w onkologii, odpowiadając za około 40% zgonów z powodu raka. Chociaż w ciągu ostatnich kilku lat poczyniono postępy, niestety żaden pacjent z chorobą przerzutową nie może uzyskać ostatecznego wyleczenia.
Niedawna hipoteza głosi, że rak jest napędzany przez niewielką subpopulację komórek zwanych „nowotworowymi komórkami macierzystymi” (CSC) lub „komórkami inicjującymi nowotwór” o nieograniczonym potencjale proliferacyjnym i zdolności do reprodukcji pierwotnego ludzkiego guza w eksperymentalnych modelach zwierzęcych. Uważa się, że komórki te są odpowiedzialne za rozwój guza i stanowią jedyną populację komórek zdolną do utrzymania wzrostu i progresji guza.
Dlatego CSC stanowią cel planowy dla nowych terapii celowanych, charakteryzujących się wysoką i selektywną toksycznością w stosunku do guza, ale nieszkodliwymi w stosunku do normalnych komórek.
Obecne technologie pozwalają nam izolować i namnażać CSC in vitro z próbek guza, badając ich wrażliwość na różne leki przeciwnowotworowe w krótkim czasie.
Dlatego istnieje potencjalna możliwość zidentyfikowania CSC LC, CRC i BC. Jest to prospektywne badanie oceniające wykonalność izolacji CSCS w LC, CRC i BC.
Pacjenci z wcześniej wykonaną diagnozą LC, raka okrężnicy lub raka piersi bez dalszych opcji standardowego leczenia, ze stanem sprawności według Karnofsky'ego 100% iz dostępną tkanką nowotworową zostaną uznani za kwalifikujących się do badania. Tkanka guza zostanie pobrana przed włączeniem do badania, tj. tkanka uzyskana podczas procedury diagnostycznej lub terapeutycznej, takiej jak operacja lub biopsje w celach innych niż protokół. Wrażliwość guza na chemioterapię in vitro będzie badana na hodowlach komórek nowotworowych każdego pacjenta.
Leki i ich kombinacje zostaną uznane za skuteczne i jeśli zabiją ≥ 60% nowotworowych komórek macierzystych w teście in vitro. Wykorzystując sfery nowotworowe, badacze wygenerują również ortotopowe modele ksenoprzeszczepów, które podsumowują zachowanie guza rodzicielskiego, w tym cechy agresywne i potencjał inwazyjności. Technika iniekcji ortotopowej zostanie oceniona na 5-tygodniowych myszach NOD/SCID
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Pacjenci Pacjenci z LC, CRC i BC w dobrym stanie ogólnym, z dostępną tkanką nowotworową, w przypadku niepowodzenia terapii konwencjonalnych lub bez możliwości leczenia terapią o udowodnionej skuteczności, zostaną włączeni do badania. Wstępna charakterystyka pacjenta będzie zawierała szczegółowe informacje na temat następujących elementów: płeć, wiek, historia kliniczna, choroby współistniejące, badanie fizykalne, morfologia krwi, pełna analiza krwi pod kątem czynności wątroby i nerek, krzepliwość, serologiczne markery nowotworowe, lokalizacja i stopień zaawansowania nowotworu, masa guza, przerzuty.
Identyfikacja CSC LC, CRC i BC Izolacja i charakterystyka CSC zostanie przeprowadzona z próbek tkanki nowotworowej pobranych od pacjentów z LC, CRC i BC. Tkanka guza zostanie pobrana przed włączeniem do badania, tj. tkanka uzyskana podczas procedury diagnostycznej lub terapeutycznej, takiej jak zabieg chirurgiczny lub biopsja w celach innych niż protokół. Zebrane próbki chirurgiczne zostaną sklasyfikowane zgodnie z określonymi cechami histologicznymi guza. Z każdej próbki, za pomocą procedur enzymatycznych i mechanicznych, zostaną pozyskane CSC, które następnie będą hodowane w odpowiednich pożywkach hodowlanych, które następnie będą wykorzystywane do badań biochemicznych i molekularnych. Każda próbka będzie powiązana z historią pacjenta w czasie operacji i odpowiednim programem obserwacji składającym się z okresowych kontroli klinicznych i instrumentalnych, które mają na celu przypisanie wartości prognostycznej biologicznej charakterystyce CSC. Komórki macierzyste pochodzące z wybranych guzów nabłonkowych zostaną następnie poddane analizie markerów powierzchniowych i wewnątrzkomórkowych w celu ostatecznego scharakteryzowania fenotypu komórkowego. Komórki macierzyste pochodzące z raka płuc, CRC i BC są identyfikowane jako podzbiór komórek nowotworowych dodatnich pod względem markera CD133.
Próbki guzów zostaną przemyte kilka razy i pozostawione na noc w podłożu DMEM:F12 uzupełnionym wysokimi dawkami penicyliny/streptomycyny i fungizone w celu uniknięcia kontaminacji. Dysocjacja tkanki zostanie przeprowadzona poprzez trawienie enzymatyczne, a odzyskane komórki będą hodowane w pożywce bez surowicy zawierającej 25 mikrogramów/ml insuliny, 100 mikrogramów/ml apotransferyny, 10 mikrogramów/ml putrescyny, 0,03 mM selenianu sodu, 20 nM progesteronu, 0,6% glukozy , 5 mM hepes, 0,1% wodorowęglanu sodu, 0,4% BSA, glutaminy i antybiotyków, rozpuszczonych w pożywce DMEM-F12 i uzupełnionych 20 ng/ml EGF i 10 ng/ml bFGF. Kolby nietraktowane do hodowli tkankowej zostaną użyte w celu zmniejszenia adhezji komórek i ulubionego wzrostu niezróżnicowanych sfer guza. Te warunki hodowli selekcjonują niedojrzałe komórki nowotworowe, podczas gdy niezłośliwe lub zróżnicowane komórki są selekcjonowane negatywnie, co ocenia się pod kątem CSC różnego pochodzenia. Przeżywające niedojrzałe komórki nowotworowe powoli proliferują, tworząc agregaty komórek nowotworowych, „sfery”, w ciągu 1-2 miesięcy w tych warunkach hodowli. Komórki tworzące sfery można namnażać przez mechaniczną dysocjację kulek, a następnie ponowne wysiewanie pojedynczych komórek i resztkowych agregatów małych komórek w kompletnej świeżej pożywce.
Różnicowanie komórek tworzących sfery LC, CRC i BC zostanie uzyskane poprzez hodowlę komórek w określonej pożywce (Cambrex). Fenotyp kulek LC, CRC i BC oraz ich zróżnicowanego potomstwa będzie analizowany metodą cytometrii przepływowej lub immunofluorescencji. W szczególności analizowane będą markery komórek macierzystych, takie jak CD133, CD34 i BCRP1.
Sukcesywnie analizowane będą sfery nowotworowe w celu określenia stanu szlaków zaangażowanych w proces proliferacji, samoodnawiania i przeżycia. W szczególności przeprowadzona zostanie analiza specyficzna dla guza w celu zbadania aktywności i możliwych zmian szlaków odpowiedzialnych za homeostazę komórek macierzystych oraz analiza globalna (analiza fosfoproteomiczna i transdukcji sygnału, testowanie innowacyjnych leków, analiza procesów przerzutowania in vivo) mająca na celu zapewnienie ogólny obraz stanu aktywacji kluczowych szlaków komórkowych.
Model przedkliniczny Wykorzystując sfery raka, badacze wygenerują ortotopowe modele ksenoprzeszczepów, które podsumowują zachowanie guza macierzystego, w tym cechy agresywne i potencjał inwazyjności. Technika iniekcji ortotopowej zostanie oceniona na 5-tygodniowych myszach NOD/SCID. Procedura wstrzyknięcia zostanie wykonana przy pomocy mikroskopu preparacyjnego. Po znieczuleniu, 200 do 500 kulistych komórek nowotworowych, zmodyfikowanych w celu ekspresji białka bioluminescencyjnego, takiego jak lucyferaza, zostanie wstrzykniętych za pomocą strzykawki Hamiltona i igły 32 G. Guzy przerzutowe i miejscowe zostaną porównane pod kątem zawartości komórek macierzystych poprzez analizę fenotypową, taką jak tempo wzrostu lub inne właściwości komórek macierzystych, w tym zdolność klonogenną w miękkim agarze lub poprzez testy granicznych rozcieńczeń. Zakażenie CSC wektorem lentiwirusowym, kodującym zieloną fluorescencję (GFP), a także białkami reporterowymi lucyferazy, umożliwi śledzenie CSC in vivo. W szczególności linia komórkowa pakująca amfotropowo 293T będzie transfekowana metodą fosforanu wapnia/chlorochiny. Supernatanty z hodowli zawierające cząsteczki wirusowe zostaną zebrane po 48 godzinach transfekcji. Zakażenie zostanie przeprowadzone przez hodowlę komórek docelowych w supernatancie wirusowym filtrowanym przez filtr 0,45 mikrometra przez 3 godziny w inkubatorze z CO2. W celu zainfekowania komórek zostaną przeprowadzone dwa cykle infekcji. Mikroskopowa ocena ekspresji GFP w wirusach pakujących i komórkach docelowych zostanie przeprowadzona poprzez bezpośrednią obserwację komórek przy użyciu mikroskopu z odwróconą fluorescencją wyposażonego w filtr FITC. Po zakażeniu komórki transdukowane lucyferazą będą sortowane za pomocą cytometrii przepływowej w celu uzyskania czystej oznaczonej populacji. Lokalny guz i rozwój inwazyjności będą monitorowane za pomocą technik obrazowania całego ciała, które pozwolą wykryć, zlokalizować i dynamicznie określić ilościowo sygnał optyczny - bioluminescencję - w nieinwazyjnej lokalizacji oznaczonej populacji komórek. Procedura ta zostanie przeprowadzona przy użyciu systemu obrazowania in vivo Photon Imager (Biospace Lab), wspomaganego najnowszym oprogramowaniem do akwizycji i analizy obrazów. Dzięki temu systemowi, który został niedawno pozyskany w laboratorium i charakteryzuje się bardzo dużą czułością oraz rozdzielczością czasową 20 ms, badacze będą analizować nieuśpione i swobodnie poruszające się zwierzęta. Sygnał bioluminescencji zostanie pobrany jednocześnie jako standardowe wideo zwierzęcia. Gdy badacze będą pewni sukcesu wzrostu guza, myszy zostaną uśmiercone. Guz zostanie usunięty w celu charakterystyki morfologicznej i analizy fosfoproteomicznej. To ostatnie zostanie przeprowadzone za pomocą mikromacierzy białkowej z odwróconą fazą, która pozwala osiągnąć wysoki stopień czułości, precyzji i liniowości, umożliwiając ilościowe określenie stanu ufosforylowania białek sygnałowych w niedojrzałych i zróżnicowanych komórkach raka płuca. System ten dostarczy informacji na temat określonych szlaków molekularnych zaangażowanych we wzrost i rozprzestrzenianie się komórek LC, CRC i BC.
Wrażliwość guza na środki przeciwnowotworowe Aby selektywnie rozróżnić skuteczne związki terapeutyczne przeciwko domniemanemu nowotworowi i komórkom inicjującym inwazję, badacze zmierzą żywotność klonogennych LC, CRC i BC po ekspozycji na kilka leków przeciwnowotworowych różnie połączonych w pojedynczym czasie wskazuje do 96 godzin.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Livorno, Włochy, 57100
- Department of Medical Oncology
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Histologicznie/cytologicznie potwierdzone rozpoznanie przerzutowego LC, CRC lub BC
- Dostępność tkanki nowotworowej odpowiedniej do ekstrakcji CSC
- Stan sprawności 100% według skali Karnofsky'ego
- Niepowodzenie konwencjonalnych terapii lub brak terapii o udowodnionej skuteczności
- Odpowiednie funkcje hematologiczne, nerek i wątroby
- Brak współistniejących chorób potencjalnie zakłócających badanie
- Podpis formularza świadomej zgody.
Kryteria wyłączenia:
- Stan wydajności
- Pacjent odpowiedni do standardowych terapii
- Ważna choroba współistniejąca zakłócająca badanie
- Znaczące zmiany czynności wątroby, hematologicznej lub nerek
- Brak podpisu formularza świadomej zgody
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Test czułości
Pacjenci leczeni lekiem wybranym na podstawie testu wrażliwości in vitro
|
Badanie wrażliwości in vitro nowotworowych komórek macierzystych na kilka leków przeciwnowotworowych w celu personalizacji leczenia
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wykonalność projektu
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Odsetek pacjentów, u których oznaczenie czułości jest wykonalne
|
6 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Identyfikacja komórek macierzystych LC, CRC i BC
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Identyfikacja komórek macierzystych raka piersi, jelita grubego i płuc za pomocą cytometrii przepływowej lub immunofluorescencji
|
6 miesięcy
|
|
Wrażliwość komórek macierzystych LC, CRC i BC na czynniki przeciwnowotworowe in vitro
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Wrażliwość guza na chemioterapię in vitro będzie badana na hodowlach komórek nowotworowych każdego pacjenta.
|
6 miesięcy
|
|
Identyfikacja skutecznych leków dla konkretnego pacjenta
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Aby zidentyfikować leki potencjalnie skuteczne dla konkretnego pacjenta
|
6 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: FEDERICO CAPPUZZO, ONCOLOGY, A.O.T.
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- LIVONCO 2011/001
- 2011-003421-10 (Numer EudraCT)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .