Kortikotomian vaikutus ortodonttiseen hampaan liikkeeseen

Kirurgisten tekniikoiden käyttöä hampaiden oikomisliikkeen nopeuttamiseksi on kehitetty. Kirurgisten poranterojen avulla kortikaalilevyyn (kortikotomia) muodostetaan mesiaalisia ja distaalisia uria hampaiden juurista, jotka siirretään 3 mm reunaharjan alapuolelle ja ulottuvat kärjen yli. Eläintutkimukset osoittivat, että nopea ortodonttinen hampaiden liike johtui lisääntyneestä soluaktiivisuudesta ympäröivissä periodontaalisissa kudoksissa, alueellisesta kiihtyvyysilmiöstä (RAP). Korkeaa osteoklastista aktiivisuutta havaitaan puristuspuolella, vaikka sitä havaitaan myös jännityspuolella vähemmän. Histologinen analyysi osoittaa, että päivänä 21 uusiutuvat kudokset korvataan sidekudoksella ja myöhemmin (60 päivää) luulla. Lisäksi kortikotomian välittömässä läheisyydessä oleville kudoksille on tunnusomaista parodontaalisen ligamentin leveys, vähemmän kalkkeutunut spongiosa-luun pinta ja suurempi osteoklastien määrä. Mutta ei vain katabolinen aktiivisuus lisääntyy (osteoklastit), vaan myös anabolinen aktiivisuus (osteoblastit) lisääntyy kolminkertaiseksi. Tämä tasapainottaa luun resorption ja luun kiinnittymisen nopeutta. Mielenkiintoinen havainto oli alentunut hyalinisaationopeus puristuskohdassa, mikä saattaa johtua parodontaalisen nivelsiteen leveydestä ja siten hampaiden liikkumisen helpottamisesta.

Toisin kuin perinteinen osteotomia, jota käytetään keuhkorakkuloiden häiriintymiseen, ydinverisuoniston säilyttäminen kortikotomiatoimenpiteen aikana tarjoaa riittävän verenkierron ja ravinnon. Tämä nopeuttaa kudosten paranemista ja uusiutumista, ja siten ortodonttinen liike voi alkaa heti leikkauksen jälkeen. On laskettu, että hampaiden liikenopeus kaksinkertaistuu (2,5 mm:stä 3 mm:iin päivänä 25) verrattuna tavanomaiseen oikomishoitoon ilman haitallisia vaikutuksia parodontaalisiin kudoksiin. Tämä kirurgisesti avustettu lähestymistapa hampaiden liikkeen parantamiseksi on hyödyllinen molaarien tunkeutumisen, tilan sulkemisen, ruuhkautumisen ja avoimen pureman hallinnan kannalta.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää hampaiden liikenopeus ja parodontaalisen kliinisen parametrien muutokset kortikotomiaavusteisen oikomishoidon ja tavanomaisen oikomishoidon välillä. Periodontaalisesti ja systeemisesti terveet henkilöt, jotka tarvitsevat oikomishoitoa etuosan hampaiden tukkeutumisen hoitoon. Hampaiden liikenopeus arvioidaan röntgenkuvien ja kipsimalleilla, ja periodontaaliset kliiniset parametrit kirjataan jokaisella käynnillä 4 kuukauden seurannan aikana.