Vliv kortikotomie na ortodontický pohyb zubů

Bylo vyvinuto použití chirurgických technik k urychlení ortodontického pohybu zubů. Pomocí chirurgických fréz se vytvářejí vertikální rýhy v kortikální dlaze (kortikotomie) meziální a distální ke kořenům zubů, které se posouvají 3 mm pod okrajový hřeben a přesahují apex. Studie na zvířatech ukázaly, že rychlý ortodontický pohyb zubů byl způsoben zvýšenou buněčnou aktivitou v okolních periodontálních tkáních, což je regionální akcelerační fenomén (RAP). Vysoká osteoklastická aktivita je pozorována na kompresní straně, i když je v menší míře také pozorována na tahové straně. Histologická analýza ukazuje, že v den 21 jsou remodelační tkáně nahrazeny vláknitou tkání a později (60 dní) kostí. Kromě toho jsou tkáně bezprostředně sousedící s kortikotomií charakterizovány zvýšenou šířkou periodontálního vazu, méně kalcifikovaným povrchem spongiózní kosti a vyšším počtem osteoklastů. Ale nejen katabolická aktivita je zvýšena (osteoklasty), ale také anabolická aktivita (osteoblasty) je zvýšena 3x. Tím se vyrovnává rychlost kostní resorpce a kostní apozice. Zajímavým zjištěním byla snížená rychlost hyalinizace v místě komprese, která může být způsobena zvětšenou šířkou parodontálního vazu a tím usnadněním pohybu zubu.

Na rozdíl od konvenční osteotomie používané při alveolární distrakce, zachování dřeňové vaskulatury během kortikotomického postupu zajišťuje adekvátní krevní zásobení a výživu. To urychluje rychlost hojení a remodelace tkáně, a proto může ortodontický pohyb začít ihned po operaci. Bylo vypočteno, že rychlost pohybu zubů je dvojnásobná (2,5 mm až 3 mm v den 25) ve srovnání se standardní ortodoncií bez jakýchkoli škodlivých účinků na periodontální tkáně. Tento chirurgicky asistovaný přístup ke zlepšení pohybu zubů je prospěšný pro intruzi moláru, uzavření prostoru, odstranění přeplněnosti a otevřenou léčbu skusu.

Toto vyšetření je zaměřeno na stanovení rychlosti pohybu zubů a změn v klinických parametrech parodontu mezi ortodontickou terapií asistovanou kortikotomií a konvenční ortodontickou terapií. Periodontálně a systémově zdraví jedinci, kteří potřebují ortodontickou terapii pro léčbu shlukování zubů v předním segmentu. Rychlost pohybu zubů bude hodnocena pomocí rentgenových snímků a sádrových modelů a periodontální klinické parametry budou zaznamenány při každé návštěvě během 4měsíčního sledování.