Effekt av kortikotomi på kjeveortopedisk tannbevegelse

Bruken av kirurgiske teknikker for å akselerere kjeveortopedisk tannbevegelse er utviklet. Ved hjelp av kirurgiske borer produseres vertikale riller i den kortikale platen (kortikotomi) mesialt og distalt til røttene til tenner som flyttes 3 mm under marginalkammen og strekker seg utover apex. Dyrestudier viste at den raske kjeveortopedisk tannbevegelsen skyldtes økt cellulær aktivitet i det omkringliggende periodontale vevet, et regionalt akselerasjonsfenomen (RAP). Høy osteoklastisk aktivitet observeres på kompresjonssiden, men også i mindre grad på spenningssiden. Histologisk analyse indikerer at på dag 21 erstattes remodelleringsvevet med et fibrøst vev og senere (60 dager) av bein. Videre er vevene umiddelbart ved siden av kortikotomien preget av økt bredde av det periodontale ligamentet, mindre forkalket spongiosa-benoverflate og høyere antall osteoklaster. Men ikke bare den katabolske aktiviteten økes (osteoklaster), men også den anabole aktiviteten (osteoblaster) økes 3 ganger også. Dette balanserer hastigheten på benresorpsjon og bentilsetning. Et interessant funn var den reduserte hyaliniseringshastigheten på kompresjonsstedet, som kan skyldes økt bredde på det periodontale ligamentet og dermed lette tannbevegelsen.

I motsetning til konvensjonell osteotomi som brukes i alveolar distraksjon, gir bevaring av medullær vaskulatur under en kortikotomiprosedyre tilstrekkelig blodtilførsel og ernæring. Dette akselererer hastigheten på vevsheling og remodellering, og derfor kan kjeveortopedisk bevegelse starte umiddelbart etter operasjonen. Det har blitt beregnet at hastigheten på tannbevegelsen er doblet (2,5 mm til 3 mm på dag 25) sammenlignet med standard kjeveortopedi uten noen skadelige effekter på periodontalt vev. Denne kirurgisk assisterte tilnærmingen for forbedret tannbevegelse er gunstig for molar inntrenging, lukking av plass, avtrengning og åpen bitthåndtering.

Denne undersøkelsen har som mål å bestemme hastigheten på tannbevegelsen og endringer i periodontale kliniske parametere mellom kortikotomiassistert kjeveortopedisk terapi og konvensjonell kjeveortopedisk terapi. Periodontalt og systemisk friske personer med behov for kjeveortopedisk terapi for behandling av tenner i fremre segment. Hastigheten av tannbevegelse vil bli vurdert ved hjelp av røntgenbilder og gipsmodeller og periodontale kliniske parametere vil bli registrert ved hvert besøk i løpet av 4 måneders oppfølging.