Wpływ kortykotomii na ruch zębów ortodontycznych

Opracowano zastosowanie technik chirurgicznych do przyspieszenia ortodontycznego ruchu zębów. Za pomocą wierteł chirurgicznych wykonuje się pionowe bruzdy w płytce korowej (kortykotomia) mezjalnie i dystalnie od korzeni zębów, które są przesuwane 3 mm poniżej grzebienia brzeżnego i wychodzą poza wierzchołek. Badania na zwierzętach wykazały, że szybki ortodontyczny ruch zębów był spowodowany zwiększoną aktywnością komórkową w otaczających tkankach przyzębia, regionalnym zjawiskiem przyspieszenia (RAP). Wysoką aktywność osteoklastyczną obserwuje się po stronie kompresyjnej, chociaż w mniejszym stopniu obserwuje się ją również po stronie rozciągającej. Analiza histologiczna wskazuje, że w dniu 21 przebudowujące się tkanki są zastępowane przez tkankę włóknistą, a później (60 dni) przez kość. Ponadto tkanki bezpośrednio przylegające do kortykotomii charakteryzują się zwiększoną szerokością więzadła ozębnej, mniejszą zwapnieniem powierzchni kości gąbczastej i większą liczbą osteoklastów. Ale nie tylko aktywność kataboliczna (osteoklasty) jest zwiększona, ale również aktywność anaboliczna (osteoblasty) jest zwiększona 3-krotnie. To równoważy szybkość resorpcji kości i przyłożenia kości. Interesującym odkryciem było zmniejszenie tempa hialinizacji w miejscu ucisku, co może wynikać ze zwiększonej szerokości więzadła ozębnej, a tym samym ułatwienia ruchu zębów.

W przeciwieństwie do konwencjonalnej osteotomii stosowanej w dystrakcji wyrostka zębodołowego, zachowanie układu naczyniowego rdzenia podczas zabiegu kortykotomii zapewnia odpowiednie ukrwienie i odżywienie. Przyspiesza to tempo gojenia i przebudowy tkanek, dzięki czemu ruch ortodontyczny można rozpocząć natychmiast po zabiegu. Obliczono, że tempo przesuwania się zębów jest dwukrotnie większe (2,5 mm do 3 mm w 25. dniu) w porównaniu ze standardową ortodoncją bez jakiegokolwiek szkodliwego wpływu na tkanki przyzębia. To wspomagane chirurgicznie podejście do poprawy ruchu zębów jest korzystne w przypadku intruzji trzonowców, zamykania przestrzeni, zmniejszania stłoczeń i zarządzania zgryzem otwartym.

Badanie to ma na celu określenie prędkości ruchu zębów oraz zmian parametrów klinicznych przyzębia pomiędzy leczeniem ortodontycznym wspomaganym kortykotomią a konwencjonalnym leczeniem ortodontycznym. Osoby zdrowe periodontologicznie i ogólnoustrojowo wymagające leczenia ortodontycznego w celu leczenia stłoczeń w odcinku przednim. Szybkość ruchu zębów zostanie oceniona za pomocą zdjęć rentgenowskich i odlewów, a kliniczne parametry przyzębia będą rejestrowane podczas każdej wizyty podczas 4-miesięcznej obserwacji.