Efeito da corticotomia no movimento dentário ortodôntico

O uso de técnicas cirúrgicas para acelerar o movimento dentário ortodôntico tem sido desenvolvido. Por meio de brocas cirúrgicas, sulcos verticais na placa cortical (corticotomia) são produzidos mesial e distalmente às raízes dos dentes que estão sendo movidos 3 mm abaixo da crista marginal e se estendendo além do ápice. Estudos em animais mostraram que o rápido movimento dentário ortodôntico foi devido ao aumento da atividade celular nos tecidos periodontais circundantes, um fenômeno de aceleração regional (RAP). Uma alta atividade osteoclástica é observada no lado da compressão, embora também seja observada no lado da tensão em menor grau. A análise histológica indica que no dia 21 os tecidos em remodelação são substituídos por tecido fibroso e posteriormente (60 dias) por osso. Além disso, os tecidos imediatamente adjacentes à corticotomia são caracterizados por um aumento da largura do ligamento periodontal, superfície óssea esponjosa menos calcificada e maior contagem de osteoclastos. Mas não apenas a atividade catabólica é aumentada (osteoclastos), mas também a atividade anabólica (osteoblastos) é aumentada em 3 vezes também. Isso equilibra a taxa de reabsorção e aposição óssea. Um achado interessante foi a redução da taxa de hialinização no local da compressão, o que pode ser devido ao aumento da largura do ligamento periodontal e, assim, facilitar a movimentação dentária.

Ao contrário da osteotomia convencional usada na distração alveolar, a preservação da vasculatura medular durante um procedimento de corticotomia fornece suprimento sanguíneo e nutrição adequados. Isso acelera a taxa de cicatrização e remodelação tecidual e, portanto, o movimento ortodôntico pode começar imediatamente após a cirurgia. Foi calculado que a taxa de movimentação dentária é dobrada (2,5 mm a 3 mm no dia 25) em comparação com a ortodontia padrão, sem quaisquer efeitos prejudiciais sobre os tecidos periodontais. Esta abordagem cirurgicamente assistida para melhorar o movimento dentário é benéfica para a intrusão de molares, fechamento de espaço, desaglomeração e gerenciamento de mordida aberta.

Esta investigação tem como objetivo determinar a velocidade do movimento dentário e as mudanças nos parâmetros clínicos periodontais entre a terapia ortodôntica assistida por corticotomia e a terapia ortodôntica convencional. Indivíduos periodontais e sistemicamente saudáveis ​​com necessidade de terapia ortodôntica para tratamento de apinhamento dentário no segmento anterior. A taxa de movimentação dentária será avaliada por radiografias e modelos de gesso e os parâmetros clínicos periodontais serão registrados em cada visita durante os 4 meses de acompanhamento.