Влияние кортикотомии на ортодонтическое движение зубов

Разработано использование хирургических методов для ускорения ортодонтического перемещения зубов. С помощью хирургических боров производят вертикальные борозды в кортикальной пластинке (кортикотомия) мезиально и дистально от корней зубов, которые перемещают на 3 мм ниже маргинального гребня и выходят за пределы апекса. Исследования на животных показали, что быстрое ортодонтическое перемещение зубов было связано с повышенной клеточной активностью в окружающих тканях пародонта, явлением регионального ускорения (RAP). Высокая активность остеокластов наблюдается на стороне сжатия, но в меньшей степени наблюдается и на стороне растяжения. Гистологический анализ показывает, что на 21-й день ремоделирующие ткани замещаются фиброзной тканью, а позднее (60 дней) — костью. Кроме того, ткани, непосредственно прилегающие к кортикотомии, характеризуются увеличенной шириной периодонтальной связки, меньшей кальцинированной губчатой ​​поверхностью кости и более высоким количеством остеокластов. Но повышается не только катаболическая активность (остеокласты), но и анаболическая активность (остеобласты) увеличивается в 3 раза. Это уравновешивает скорость резорбции кости и прилегания кости. Интересным открытием было снижение скорости гиалинизации в месте компрессии, что может быть связано с увеличением ширины периодонтальной связки и, таким образом, облегчением движения зубов.

В отличие от традиционной остеотомии, используемой при альвеолярной дистракции, сохранение костномозгового сосуда во время процедуры кортикотомии обеспечивает адекватное кровоснабжение и питание. Это ускоряет скорость заживления и ремоделирования тканей, и, следовательно, ортодонтическое движение может начинаться сразу после операции. Было подсчитано, что скорость перемещения зубов удваивается (с 2,5 мм до 3 мм на 25-й день) по сравнению со стандартной ортодонтией без какого-либо вредного воздействия на ткани пародонта. Этот хирургический подход для улучшения перемещения зубов полезен при интрузии моляров, закрытии промежутков, уменьшении скученности зубов и лечении открытого прикуса.

Это исследование направлено на определение скорости движения зубов и изменений клинических параметров пародонта между ортодонтической терапией с помощью кортикотомии и традиционной ортодонтической терапией. Пародонтологически и системно здоровые лица, нуждающиеся в ортодонтическом лечении скученности зубов в переднем сегменте. Скорость перемещения зубов будет оцениваться с помощью рентгенограмм и гипсовых моделей, а клинические параметры пародонта будут регистрироваться при каждом посещении в течение 4 месяцев наблюдения.