Efecto de la Corticotomía en el Movimiento Dental Ortodóncico

Se ha desarrollado el uso de técnicas quirúrgicas para acelerar el movimiento dental ortodóncico. Por medio de fresas quirúrgicas, se producen surcos verticales en la placa cortical (corticotomía) mesial y distal a las raíces de los dientes que se mueven 3 mm por debajo de la cresta marginal y se extienden más allá del ápice. Los estudios en animales demostraron que el rápido movimiento ortodóncico de los dientes se debía a una mayor actividad celular en los tejidos periodontales circundantes, un fenómeno de aceleración regional (RAP). Se observa una alta actividad osteoclástica en el lado de compresión aunque también se observa en menor grado en el lado de tensión. El análisis histológico indica que en el día 21 los tejidos remodelados son reemplazados por tejido fibroso y posteriormente (60 días) por hueso. Además, los tejidos inmediatamente adyacentes a la corticotomía se caracterizan por una mayor anchura del ligamento periodontal, una superficie de hueso esponjoso menos calcificada y un mayor número de osteoclastos. Pero no sólo se incrementa la actividad catabólica (osteoclastos), sino que también se triplica la actividad anabólica (osteoblastos). Esto equilibra la tasa de reabsorción ósea y la aposición ósea. Un hallazgo interesante fue la tasa reducida de hialinización en el sitio de compresión, lo que puede deberse al aumento del ancho del ligamento periodontal y, por lo tanto, a facilitar el movimiento de los dientes.

A diferencia de la osteotomía convencional utilizada en la distracción alveolar, la preservación de la vasculatura medular durante un procedimiento de corticotomía proporciona un suministro de sangre y nutrición adecuados. Esto acelera la tasa de curación y remodelación de los tejidos y, por lo tanto, el movimiento de ortodoncia puede comenzar inmediatamente después de la cirugía. Se ha calculado que la tasa de movimiento de los dientes se duplica (2,5 mm a 3 mm en el día 25) en comparación con la ortodoncia estándar sin ningún efecto perjudicial sobre los tejidos periodontales. Este enfoque asistido quirúrgicamente para mejorar el movimiento de los dientes es beneficioso para la intrusión molar, el cierre de espacios, el apiñamiento y el manejo de la mordida abierta.

Esta investigación tiene como objetivo determinar la velocidad del movimiento dentario y los cambios en los parámetros clínicos periodontales entre la terapia de ortodoncia asistida por corticotomía y la terapia de ortodoncia convencional. Sujetos periodontal y sistémicamente sanos que necesitan terapia de ortodoncia para el tratamiento del apiñamiento de dientes en el segmento anterior. La tasa de movimiento de los dientes se evaluará mediante radiografías y modelos de yeso y los parámetros clínicos periodontales se registrarán en cada visita durante los 4 meses de seguimiento.