Effekt af kortikotomi på den ortodontiske tandbevægelse

Brugen af ​​kirurgiske teknikker til at fremskynde ortodontiske tandbevægelser er blevet udviklet. Ved hjælp af kirurgiske borer frembringes lodrette riller i den kortikale plade (kortikotomi) mesial og distalt i forhold til rødderne af tænder, der flyttes 3 mm under marginalkammen og strækker sig ud over apex. Dyreforsøg viste, at den hurtige ortodontiske tandbevægelse skyldtes øget cellulær aktivitet i det omgivende parodontale væv, et regionalt acceleratorisk fænomen (RAP). En høj osteoklastisk aktivitet observeres på kompressionssiden, selvom den også observeres i spændingssiden i mindre grad. Histologisk analyse indikerer, at på dag 21 erstattes remodelleringsvævet med et fibrøst væv og senere (60 dage) af knogle. Ydermere er vævene umiddelbart ved siden af ​​kortikotomien karakteriseret ved en øget bredde af det parodontale ligament, mindre forkalket spongiosa-knogleoverflade og højere antal osteoklaster. Men ikke kun den katabolske aktivitet øges (osteoklaster), men også den anabolske aktivitet (osteoblaster) øges også tre gange. Dette afbalancerer hastigheden af ​​knogleresorption og knogletilførsel. Et interessant fund var den reducerede hyaliniseringshastighed på kompressionsstedet, hvilket kan skyldes øget bredde af det parodontale ledbånd og dermed lette tandbevægelsen.

I modsætning til konventionel osteotomi, der anvendes til alveolær distraktion, giver bevarelsen af ​​medullærvaskulaturen under en kortikotomiprocedure tilstrækkelig blodforsyning og ernæring. Dette fremskynder hastigheden af ​​vævsheling og ombygning, og derfor kan ortodontisk bevægelse starte umiddelbart efter operationen. Det er blevet beregnet, at tandbevægelseshastigheden er fordoblet (2,5 mm til 3 mm på dag 25) sammenlignet med standard ortodonti uden nogen skadelig virkning på parodontale væv. Denne kirurgisk assisterede tilgang til forbedret tandbevægelse er gavnlig for molar indtrængen, rumlukning, aftrængning og åben bidhåndtering.

Denne undersøgelse har til formål at bestemme hastigheden af ​​tandbevægelser og ændringer i periodontale kliniske parametre mellem kortikotomi-assisteret ortodontisk terapi og konventionel ortodontisk terapi. Periodontalt og systemisk raske forsøgspersoner med behov for ortodontisk terapi til behandling af sammentrængning af tænder i det forreste segment. Hastigheden af ​​tandbevægelse vil blive vurderet ved hjælp af røntgenbilleder og støbte modeller, og parodontale kliniske parametre vil blive registreret ved hvert besøg i løbet af den 4 måneder lange opfølgning.