Effect van corticotomie op de orthodontische tandbeweging

Het gebruik van chirurgische technieken om orthodontische tandbewegingen te versnellen is ontwikkeld. Door middel van chirurgische boren worden verticale groeven in de corticale plaat (corticotomie) mesiaal en distaal van de wortels van tanden gemaakt die 3 mm onder de marginale top worden verplaatst en zich voorbij de top uitstrekken. Dierstudies toonden aan dat de snelle orthodontische tandbeweging het gevolg was van verhoogde cellulaire activiteit in de omringende parodontale weefsels, een regionaal acceleratief fenomeen (RAP). Er wordt een hoge osteoclastische activiteit waargenomen aan de compressiezijde, maar in mindere mate ook aan de spanningszijde. Histologische analyse geeft aan dat op dag 21 de hermodellerende weefsels worden vervangen door een fibreus weefsel en later (60 dagen) door bot. Bovendien worden de weefsels direct grenzend aan de corticotomie gekenmerkt door een grotere breedte van het parodontale ligament, minder verkalkt spongiosa botoppervlak en hogere aantallen osteoclasten. Maar niet alleen de katabolische activiteit wordt verhoogd (osteoclasten), maar ook de anabole activiteit (osteoblasten) wordt verdrievoudigd. Dit balanceert de snelheid van botresorptie en botaanhechting. Een interessante bevinding was de verminderde snelheid van hyalinisatie op de compressieplaats, wat mogelijk te wijten is aan een grotere breedte van het parodontale ligament en dus het vergemakkelijken van tandbeweging.

In tegenstelling tot conventionele osteotomie die wordt gebruikt bij alveolaire distractie, zorgt het behoud van het medullaire vaatstelsel tijdens een corticotomieprocedure voor voldoende bloedtoevoer en voeding. Dit versnelt de snelheid van weefselgenezing en hermodellering en daarom kan orthodontische beweging onmiddellijk na de operatie beginnen. Er is berekend dat de snelheid van tandbeweging wordt verdubbeld (2,5 mm tot 3 mm op dag 25) in vergelijking met standaard orthodontie zonder enig nadelig effect op parodontale weefsels. Deze chirurgisch geassisteerde benadering voor verbeterde tandbeweging is gunstig voor het binnendringen van kiezen, het sluiten van ruimten, het verminderen van verdichting en het beheer van open beet.

Dit onderzoek is gericht op het bepalen van de snelheid van tandbeweging en veranderingen in parodontale klinische parameters tussen corticotomie-geassisteerde orthodontische therapie en conventionele orthodontische therapie. Parodontaal en systemisch gezonde proefpersonen die orthodontische therapie nodig hebben voor de behandeling van verdringing van tanden in het voorste segment. De bewegingssnelheid van de tanden zal worden beoordeeld door middel van röntgenfoto's en gipsmodellen en parodontale klinische parameters zullen bij elk bezoek tijdens de follow-up van 4 maanden worden geregistreerd.