Effetto della corticotomia sul movimento del dente ortodontico

È stato sviluppato l'uso di tecniche chirurgiche per accelerare il movimento dei denti ortodontici. Per mezzo di frese chirurgiche, vengono prodotti solchi verticali nella placca corticale (corticotomia) mesialmente e distalmente alle radici dei denti che vengono spostati 3 mm sotto la cresta marginale e si estendono oltre l'apice. Studi sugli animali hanno dimostrato che il rapido movimento del dente ortodontico era dovuto all'aumento dell'attività cellulare nei tessuti parodontali circostanti, un fenomeno di accelerazione regionale (RAP). Si osserva un'elevata attività osteoclastica nel lato in compressione sebbene si osservi anche in misura minore nel lato in tensione. L'analisi istologica indica che al giorno 21 i tessuti in rimodellamento sono sostituiti da un tessuto fibroso e successivamente (60 giorni) dall'osso. Inoltre, i tessuti immediatamente adiacenti alla corticotomia sono caratterizzati da una maggiore larghezza del legamento parodontale, superficie ossea spongiosa meno calcificata e maggiore numero di osteoclasti. Ma non solo l'attività catabolica è aumentata (osteoclasti), ma anche l'attività anabolica (osteoblasti) è aumentata di 3 volte. Ciò bilancia il tasso di riassorbimento osseo e l'apposizione ossea. Una scoperta interessante è stata la riduzione del tasso di ialinizzazione nel sito di compressione, che potrebbe essere dovuto all'aumento della larghezza del legamento parodontale e quindi alla facilitazione del movimento dei denti.

A differenza dell'osteotomia convenzionale utilizzata nella distrazione alveolare, la conservazione del sistema vascolare midollare durante una procedura di corticotomia fornisce un adeguato apporto di sangue e nutrizione. Ciò accelera il tasso di guarigione e rimodellamento dei tessuti e quindi il movimento ortodontico può iniziare immediatamente dopo l'intervento chirurgico. È stato calcolato che il tasso di movimento dei denti è raddoppiato (da 2,5 mm a 3 mm al giorno 25) rispetto all'ortodonzia standard senza alcun effetto dannoso sui tessuti parodontali. Questo approccio chirurgicamente assistito per migliorare il movimento dei denti è vantaggioso per l'intrusione dei molari, la chiusura degli spazi, il de-affollamento e la gestione del morso aperto.

Questa indagine ha lo scopo di determinare la velocità di movimento dei denti e le variazioni dei parametri clinici parodontali tra la terapia ortodontica assistita da corticotomia e la terapia ortodontica convenzionale. Soggetti parodontalmente e sistemicamente sani che necessitano di terapia ortodontica per il trattamento dell'affollamento dentale nel segmento anteriore. Il tasso di movimento dei denti sarà valutato mediante radiografie e modelli in gesso e i parametri clinici parodontali saranno registrati ad ogni visita durante il follow-up di 4 mesi.