Auswirkung der Kortikotomie auf die kieferorthopädische Zahnbewegung

Die Verwendung chirurgischer Techniken zur Beschleunigung der kieferorthopädischen Zahnbewegung wurde entwickelt. Mittels chirurgischer Bohrer werden mesial und distal der Wurzeln von Zähnen, die 3 mm unter den Randkamm verschoben werden und über den Apex hinausgehen, vertikale Rillen in der Kortikalis (Kortikotomie) erzeugt. Tierversuche zeigten, dass die schnelle kieferorthopädische Zahnbewegung auf eine erhöhte Zellaktivität im umgebenden parodontalen Gewebe zurückzuführen ist, ein regionales Beschleunigungsphänomen (RAP). Auf der Druckseite wird eine hohe osteoklastische Aktivität beobachtet, obwohl sie in geringerem Maße auch auf der Zugseite beobachtet wird. Die histologische Analyse zeigt, dass am 21. Tag die Remodeling-Gewebe durch ein fibröses Gewebe und später (60 Tage) durch Knochen ersetzt werden. Darüber hinaus sind die unmittelbar an die Kortikotomie angrenzenden Gewebe durch eine vergrößerte Breite des parodontalen Ligaments, eine weniger verkalkte Spongiosa-Knochenoberfläche und eine höhere Anzahl an Osteoklasten gekennzeichnet. Aber nicht nur die katabole Aktivität wird erhöht (Osteoklasten), sondern auch die anabole Aktivität (Osteoblasten) wird um das 3-fache erhöht. Dies gleicht die Rate der Knochenresorption und Knochenapposition aus. Ein interessanter Befund war die verringerte Hyalinisierungsrate an der Kompressionsstelle, die möglicherweise auf eine vergrößerte Breite des Desmodonts und damit auf eine Erleichterung der Zahnbewegung zurückzuführen ist.

Im Gegensatz zur herkömmlichen Osteotomie, die bei der alveolären Distraktion verwendet wird, sorgt die Erhaltung des medullären Gefäßsystems während eines Kortikotomieverfahrens für eine angemessene Blutversorgung und Ernährung. Dies beschleunigt die Geschwindigkeit der Gewebeheilung und -umbildung, und daher kann die kieferorthopädische Bewegung unmittelbar nach der Operation beginnen. Es wurde berechnet, dass die Geschwindigkeit der Zahnbewegung im Vergleich zu Standard-Kieferorthopädie verdoppelt wird (2,5 mm auf 3 mm an Tag 25), ohne nachteilige Auswirkungen auf das parodontale Gewebe. Dieser chirurgisch unterstützte Ansatz zur Verbesserung der Zahnbewegung ist vorteilhaft für die Intrusion von Molaren, den Lückenschluss, das Entfernen von Engständen und das Management offener Bisse.

Diese Untersuchung zielt darauf ab, die Geschwindigkeit der Zahnbewegung und Veränderungen parodontaler klinischer Parameter zwischen kortikotomiegestützter kieferorthopädischer Therapie und konventioneller kieferorthopädischer Therapie zu bestimmen. Parodontal und systemisch Gesunde, die eine kieferorthopädische Therapie zur Behandlung von Engständen im Frontzahnsegment benötigen. Die Geschwindigkeit der Zahnbewegung wird anhand von Röntgenaufnahmen und Modellmodellen beurteilt, und die parodontalen klinischen Parameter werden bei jedem Besuch während der 4-monatigen Nachsorge aufgezeichnet.