Effet de la corticotomie sur le mouvement dentaire orthodontique

L'utilisation de techniques chirurgicales pour accélérer le mouvement orthodontique des dents a été développée. Au moyen de fraises chirurgicales, des rainures verticales dans la plaque corticale (corticotomie) sont produites mésiales et distales aux racines des dents qui sont déplacées de 3 mm sous la crête marginale et s'étendant au-delà de l'apex. Des études animales ont montré que le mouvement dentaire orthodontique rapide était dû à une activité cellulaire accrue dans les tissus parodontaux environnants, un phénomène d'accélération régionale (RAP). Une activité ostéoclastique élevée est observée du côté de la compression bien qu'elle soit également observée du côté de la tension à un degré moindre. L'analyse histologique indique qu'au jour 21 les tissus de remodelage sont remplacés par un tissu fibreux et plus tard (60 jours) par de l'os. De plus, les tissus immédiatement adjacents à la corticotomie sont caractérisés par une largeur accrue du ligament parodontal, une surface osseuse spongieuse moins calcifiée et un nombre plus élevé d'ostéoclastes. Mais non seulement l'activité catabolique est augmentée (ostéoclastes) mais aussi l'activité anabolique (ostéoblastes) est également multipliée par 3. Cela équilibre le taux de résorption osseuse et l'apposition osseuse. Une découverte intéressante était le taux réduit d'hyalinisation au site de compression, qui peut être dû à une largeur accrue du ligament parodontal et facilitant ainsi le mouvement des dents.

Contrairement à l'ostéotomie conventionnelle utilisée dans la distraction alvéolaire, la préservation de la vascularisation médullaire au cours d'une procédure de corticotomie fournit un apport sanguin et une nutrition adéquats. Cela accélère le taux de cicatrisation et de remodelage des tissus et, par conséquent, le mouvement orthodontique peut commencer immédiatement après la chirurgie. Il a été calculé que la vitesse de déplacement des dents est doublée (2,5 mm à 3 mm au jour 25) par rapport à l'orthodontie standard sans aucun effet néfaste sur les tissus parodontaux. Cette approche chirurgicalement assistée pour un meilleur mouvement des dents est bénéfique pour l'intrusion molaire, la fermeture de l'espace, le désencombrement et la gestion de l'occlusion ouverte.

Cette enquête vise à déterminer la vitesse de déplacement des dents et les changements des paramètres cliniques parodontaux entre la thérapie orthodontique assistée par corticotomie et la thérapie orthodontique conventionnelle. Sujets en bonne santé parodontale et systémique nécessitant une thérapie orthodontique pour le traitement de l'encombrement des dents dans le segment antérieur. Le taux de mouvement des dents sera évalué par des radiographies et des modèles moulés et les paramètres cliniques parodontaux seront enregistrés à chaque visite au cours du suivi de 4 mois.