Verbalisointi potilailla, joilla on epäspesifinen alaselkäkipu ja keskusherkistyneisyys

Tämä on monikeskus, satunnaistettu (1:1) kontrolloitu tutkimus kokeellisen ja kontrolliryhmän kanssa. Kontrolliryhmää kohdellaan lääkärin toivomalla tavalla ja heille annetaan rannerengas käytettäväksi hoidon aikana. Koeryhmää kohdellaan lääkärin toiveiden mukaisesti sekä rannekoru ja päiväkirja, jossa on seuraavat ohjeet:

Tämän rannekorun tavoitteena on auttaa sinua tunnistamaan suulliset valitukset, joiden uskomme liittyvän kipuusi. Pyydämme sinua käyttämään sitä ja noudattamaan näitä sääntöjä:

1. Aseta rannekoru jompaankumpaan ranteeseen. Merkitse päiväkirjaan, mihin ranteeseen olet laittanut sen ja päivämäärä.
2. Jos valitat suullisesti mistä tahansa, mukaan lukien kipusi, vaihda se toiseen ranteeseen, määritä päivämäärä, ranne, johon vaihdettiin, ja tee valitus. Sisäiset valitukset ja ajatukset ovat sallittuja.
3. Ilmoita, saiko tämä valitus sinut tuntemaan olosi paremmaksi, huonommaksi vai samanlaiseksi.

Haluamme, että yrität rajoittaa valituksiasi muuttamalla sanamuotoasi ilmaistaksesi tavan, jolla voit parantaa tilannettasi. Esimerkiksi sen sijaan, että sanoisit "ulkona on liian kylmä", sano: "Olisin voinut käyttää enemmän vaatteita tänään ja minulla olisi vähemmän kylmä".

Osallistuvat kliinikot suorittavat power-point-koulutusistunnon, jossa heitä koulutetaan satunnaistusprosessista, rannekkeen säännöistä ja tämän tutkimuksen tavoitteista. Lisäksi tarjotaan lyhyt koulutuspala keskusherkistyksestä. Jokainen kliinikko suostuu suorittamaan tämän onnistuneesti ja ymmärtää kaikki osallistumiseen liittyvät näkökohdat. Vaadimme myös kliinikon täyttämään lyhyen kyselylomakkeen, jossa kysytään seuraavat kysymykset:

1. Mikä on korkein koulutuksesi?
2. Onko sinulla hallituksen sertifikaatteja tai erikoisaloja?
3. Millaista asetusta käsittelet?
4. Kuinka monta vuotta olet ollut hoitavana kliinikona?

Lääkäri suorittaa myös Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists (PABS-PT), joka on itse ilmoittama mitta, joka erottaa terapeuttien biolääketieteellisen ja biopsykososiaalisen suuntautumisen alaselän kivun hallinnassa. PABS-PT on saatavana useilla kielillä (esim. Englanti, saksa, hollanti, brasilialais-portugali) ja näyttää tuottavan luotettavaa ja pätevää tietoa (Ostelo et al., 2003; Laekeman et al., 2008; Magalhães et al., 2011; Mutsaers et al., 2012).

Hoitava kliinikko tekee kipumittauksia visuaalisella analogisella asteikolla ja katastrofaalisen kivun kivun katastrofiasteikolla viikolla 1, viikolla 4, viikolla 12 ja 6 kuukautta. Koehenkilöt voidaan kotiuttaa, kun kliinikon mielestä he ovat saavuttaneet onnistuneesti tavoitteensa tai saavuttaneet tasangon. Odotamme kotiutumisen olevan keskimäärin 4-6 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen. Pyydämme heitä jatkamaan edistymisen seurantaa 6 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen. Lääkäri pyytää myös potilasta arvioimaan maailmanlaajuisen muutoksen arvioinnin GROC-asteikkoa käyttäen. Tutkijoille toimitetaan yksityiskohtainen rekisteröinti kliinikkojen hakemien interventioiden tyypeistä (mukaan lukien hoitokertojen lukumäärä), mutta kliinikko kohtelee potilasta ei ole rajoitettu. Lisäksi pyydämme jokaista osallistujaa listaamaan käyttämänsä lääkkeet (mukaan lukien muutokset osallistumisen aikana) ja kaikki muut ei-PT-interventiot, joihin he osallistuvat (esim. leikkaus, injektiot jne). Tämä on ratkaisevaa arvioitaessa kokeellisen intervention "todellista" hoitovaikutusta.

Piilotettu allokointi suoritetaan käyttämällä tietokoneella tuotettua satunnaistettua numerotaulukkoa, joka on luotu ennen tutkimusta. Sitten valmistettaisiin yksittäiset, peräkkäin numeroidut arkistokortit, joissa on satunnaiset numerot. Nämä taitetaan ja laitetaan suljettuihin läpinäkymättömiin kirjekuoriin, jotka kukin osallistuja valitsee. Tutkija toimittaa sitten rannekkeen ohjeiden kanssa tai ilman, ryhmän jaosta riippuen.

Tutkittavia ei korvata millään tavalla rahallisesti. Potilas hyötyy tutkimuksesta, koska hän on tyytyväinen fysioterapiatutkimuksen tarjoamiseen.

Jokaiselle koehenkilölle selitetään suullisesti tutkimus ja annetaan suostumuslomake osallistumissopimukseen. Suostumuslomakkeessa kerrotaan osallistumisen mahdollisista riskeistä ja eduista. Tutkittava allekirjoittaa suostumuslomakkeen ja se talletetaan fysioterapialaitokseen, jossa tutkimusta suoritetaan. Lisäksi pyydämme potilaalta, että väestötietolomake täytetään lähtötilanteessa, joka sisältää seuraavat kysymykset:

1. Milloin nykyinen selkäkipujaksosi alkoi?
2. Kuinka monta selkäkipukohtausta olet kokenut elämäsi aikana?
3. Kuinka vanha olet?
4. Mikä on kansallisuutesi?
5. Mikä on sukupuolesi?
6. Mikä on koulutustasosi?
7. Odotatko, että selkäkipusi paranee koskaan?

Tähän tutkimukseen osallistumiseen ei liity luontaisia ​​riskejä.

Koehenkilöt ovat mukavuusnäyte, joka vapaaehtoisesti osallistuu fysioterapeutin seulonnan jälkeen. Fysioterapeutti selitti suullisesti tutkimuksen ja hankkisi suostumuksen oheisten tietoon perustuvien suostumuslomakkeiden kautta.