Aivoverisuonten korkearesoluutiokuvaus toiminnallisella mikrodoppler-sonografialla aivoleikkauksen aikana (ULYS)

Kolme vuosikymmentä sen kattavan kuvauksen jälkeen (Taylor et al., 1971), fokaalinen aivokuoren dysplasia (FCD) on edelleen arvoituksellinen tila. FCD voi aiheuttaa vaikeaa refraktaarista epilepsiaa, joka voi olla suoraan hengenvaarallinen. Preoperatiiviseen hermokuvaukseen sisältyy yleensä korkearesoluutioinen MR-kuvaus, joka voi paljastaa vain 60–80 % aivokuoren poikkeavuuksista potilailla, joilla on FCD. Kun epilepsialääkkeet eivät tuota täydellistä kohtausten vapautta FCD-potilailla, FCD:n kirurginen resektio on väistämätöntä. Monille potilaille, erityisesti niille, joiden MR-kuvaustulokset ovat normaalit, tehdään muita diagnostisia toimenpiteitä. Päänahan EEG:tä käytetään usein ja se oli yksi tärkeimmistä menetelmistä varhaisten leikkaussarjojen aikana. Noin puolella tai kahdella kolmasosalla potilaista, joilla on epänormaali EEG-löydös, on alueellinen iktaalinen poikkeavuus. Joissakin tapauksissa käytetään intrakraniaalisia elektrofysiologisia tallennuksia, yleisimmin ruudukkomatriiseilla. Krooninen tallennus mahdollistaa kaunopuheisten aivokuoren alueiden tunnistamisen epileptogeenisen alueen määrittämisen lisäksi. "Kaunopuheiset aivot" viittaavat aivojen niihin osiin, jotka mahdollistavat vuorovaikutuksen ympäröivän ympäristön kanssa ja prosessin aistien, liikkeen, kielen, muistin ja työkalujen tarkoituksenmukaisen käytön kautta. Siitä huolimatta kaikki nämä tekniikat ovat joko invasiivisia tai niiden spatiotemporaalinen resoluutio on liian huono tunnistamaan tarkasti epileptistä vauriota syvällä aivoissa. Tästä syystä leesioalueiden laajat resektiot, kuten lobektomiat ja jopa hemispherectomiat, suoritetaan suurella sivuvaikutusten riskillä, mukaan lukien afasia, osittainen kasvojen halvaus ja hemiplegia leesion sijainnista riippuen.

Navigoitavaa kolmiulotteista (3D)-MRI:tä (perustuu neuronavigaatiojärjestelmään) käytetään tällä hetkellä Sainte Annen sairaalassa suunnitteluun ja ohjaukseen leikkauksen aikana, mutta neurokirurgit valittavat usein huonosta resoluutiosta ja epäreaaliaikaisesta kuvantamisesta. Vaikka kirurgisen navigoinnin käyttö on ollut tärkeä edistysaskel aivokirurgiassa, sen käyttökelpoisuutta rajoittaa aivosiirtymäksi kutsuttu ilmiö. Aina kun aivot altistuvat, aivo-selkäydinnestettä (CSF) menetetään. Lisäksi leikkauksen alkamisen jälkeen leikkauskentän asento voi muuttua senttimetreillä verrattuna leikkausta edeltävään asentoon. Aivojen siirtymä tekee mahdollisesti vaaralliseksi luottaa leikkausta edeltäviin kuviin jäljellä olevien kasvainten sijainnin määrittämiseksi. Ainoa tapa käsitellä aivosiirtymää ja ylläpitää tarkkaa neuronavigaatiota on intraoperatiivinen kuvantaminen parantaakseen patologisen kudoksen resektiota FCD:ssä.

Aiemmin tutkijat osoittivat lähestymistapansa toteutettavuuden seuraamalla hemodynaamisia vasteita lääkkeiden aiheuttamien epileptisten kohtausten aikana prekliinisissä malleissa käyttämällä toiminnallista mikro-Doppler Sonografiaa (fmDS).

Tutkijat kehittävät nyt tätä uutta työkalua, jossa yhdistyvät navigoitava kolmiulotteinen (3D)-ultraääniliitäntä korjaamaan reaaliaikaisesti aivosiirtymä (B-moodi) ja lähes reaaliaikainen tunnistaminen ennennäkemättömällä dysplasiapesäkkeiden resoluutiolla. epänormaalien hermosolujen spesifiseen hemodynaamiseen allekirjoitukseen.