Az agyi érrendszer nagy felbontású képalkotása funkcionális mikro-doppler-szonográfiával agyműtét során (ULYS)

Három évtizeddel az átfogó leírása óta (Taylor et al., 1971) a fokális kérgi diszplázia (FCD) továbbra is rejtélyes állapot. Az FCD súlyos, refrakter epilepsziát okozhat, amely közvetlenül életveszélyes lehet. A preoperatív neuroimaging általában nagy felbontású MR képalkotást foglal magában, amely FCD-ben szenvedő betegek agykérgi rendellenességeinek csak 60-80%-át képes feltárni. Ha az antiepileptikumok nem biztosítanak teljes rohammentességet FCD-ben szenvedő betegeknél, az FCD sebészeti eltávolítása elkerülhetetlen. Sok betegnél, különösen a normál MR-képalkotási eredményeknél, további diagnosztikai eljárásokon esnek át. A fejbőr EEG-t gyakran használják, és a korai műtéti sorozatok egyik legfontosabb módja volt. A kóros EEG-leletekkel rendelkező betegek körülbelül fele-kétharmada regionális iktális eltérést mutat. Egyes esetekben intrakraniális elektrofiziológiai felvételeket használnak, leggyakrabban rácstömbökkel. A krónikus rögzítés lehetővé teszi az ékesszóló kérgi területek azonosítását az epileptogén régió meghatározása mellett. Az "ékesszóló agy" az agy azon részeit jelenti, amelyek lehetővé teszik a környezettel való interakciót és annak folyamatát az érzékszerveken, a mozgáson, a nyelven, a memórián és az eszközök célirányos használatán keresztül. Mindazonáltal ezek a technikák vagy invazívak, vagy túl gyenge a tér- és időbeli felbontásuk ahhoz, hogy pontosan azonosítsák az agy mélyén lévő epilepsziás elváltozást. Ennélfogva a léziós területek nagy kiterjedésű reszekcióját, például lobectomiát vagy akár hemispherectomiát is végeznek a mellékhatások nagy kockázatával, beleértve az afáziát, részleges arcbénulást és hemiplegiát, a lézió lokalizációjától függően.

Navigálható háromdimenziós (3D)-MRI-t (a neuronavigációs rendszeren alapuló) jelenleg a Sainte Anne kórházban használnak a reszekció tervezésére és irányítására, de az idegsebészek gyakran panaszkodnak a gyenge felbontásra és a nem valós idejű képalkotásra. Míg a sebészeti navigáció használata fontos előrelépést jelentett az agysebészetben, hasznát korlátozza az agyeltolódásként ismert jelenség. Amikor az agy ki van téve, az agy-gerincvelői folyadék (CSF) elveszik. Ezenkívül a reszekció megkezdése után a műtéti mező helyzete centiméterrel eltolódhat a műtét előtti pozícióhoz képest. Az agy eltolódása potenciálisan veszélyessé teszi a műtét előtti képekre támaszkodni a reziduális daganatok helyének meghatározásához. Az agyeltolódás kezelésének és a pontos neuronavigáció fenntartásának egyetlen módja az intraoperatív képalkotás, amely fokozza a patológiás szövet reszekcióját FCD-ben.

Korábban a kutatók úgy mutatták be megközelítésük megvalósíthatóságát, hogy megfigyelték a hemodinamikai válaszokat a gyógyszer által kiváltott epilepsziás rohamok során preklinikai modellekben funkcionális mikro-Doppler Sonográfia (fmDS) segítségével.

A kutatók most fejlesztik ezt az új eszközt, amely egy navigálható, háromdimenziós (3D)-ultrahang interfészt kombinál, hogy valós időben korrigálja az agyeltolódást (B-mód) a csaknem valós idejű azonosítással a dysplasia gócok példátlan felbontása alapján. a kóros neuronok specifikus hemodinamikai aláírásáról.