Magneettiresonanssikuvauksen turvallisuus potilailla, joilla on sydämentahdistin ja defibrillaattori

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on kehittää protokolla, joka on yhdenmukainen DHHS/Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) -ohjeiden ja -vaatimusten kanssa, jotta voidaan dokumentoida edelleen turvallisuutta kliinisesti indikoidussa MR-kuvauksessa potilailla, joilla on implantoitu kardiovertteridefibrillaattori (ICD) ja sydämentahdistin.

MRI-tutkimukset tehdään potilaille, jotka tarvitsevat vain kliinisesti aiheellisen magneettikuvauksen. Kaikki tutkimukset tehdään 1,5 Teslan MRI-yksikössä. EKG-valvontalevyt asetetaan potilaiden päälle tutkimuksen ajaksi. Ulkoinen defibrillaattori ja Advance Cardiovascular Life Support (ACLS) -lääkkeet ovat käytettävissä. Sykettä, verenpainetta ja O2-saturaatiota seurataan myös non-invasiivisesti koko tutkimuksen ajan. Kaikille laitteille suoritetaan täydellinen kysely ennen kuvantamista. Parametrit, kuten eteisen ja kammion tahdistuskynnykset, R- ja P-aaltojen amplitudit, johtimen impedanssi ja akun tila, mitataan ja tallennetaan. PPM:t ohjelmoidaan asynkroniseen tilaan, jos ne ovat riippuvaisia, ja estettyyn tilaan potilailla, jotka eivät ole riippuvaisia ​​tahdistimesta.

ICD:n sydämentahdistintoiminto tahdistimesta riippumattomilla potilailla ohjelmoidaan kammion estoon (VVI) 50 lyöntiä minuutissa. Sydämentahdistimesta riippuvaiset potilaat, joilla on ICD-sairaus, suljetaan pois.

Lisäksi on olemassa teoreettinen huoli siitä, että potilaat, jotka ovat sulkeneet tai hylänneet johdot rinnassaan, voivat olla lämpenemisvaarassa. Vaikka tämän huolen tueksi on vain vähän tai ei ollenkaan objektiivista tietoa, tämän teoreettisen huolen vuoksi tähän luokkaan kuuluvat potilaat otetaan tutkimukseen vain, jos lähettävä lääkäri pitää magneettikuvausta kriittisenä ja sen jälkeen, kun PI on huolellisesti harkinnut riski/hyötysuhteen. jokainen potilas, joka kuuluu tähän luokkaan.

Samoin on historiallisesti ollut myös huolta siitä, että äskettäin istutetut johdot (< 4 viikkoa) ovat vaarassa johtaa syrjäytymiseen d/t mahdollista vääntömomenttia MRI-ympäristöstä. Tämäkin on vain teoreettinen huolenaihe, ja tämän väitteen tueksi on vain vähän tai ei ollenkaan tieteellistä näyttöä. PI harkitsee kuitenkin potilaiden, joille on äskettäin implantoitu sydämentahdistin/ICD-johdot, protokollaan sisällyttämistä vain, jos lähettävä lääkäri pitää magneettikuvausta kriittisenä ja harkittuaan riskin ja hyödyn kullekin yksittäiselle potilaalle.

Kun kunkin MRI-potilaan yksilöllisen tilan sopiva MRI-protokolla on valmis, laite ohjelmoidaan uudelleen alkuperäisiin asetuksiinsa ja se tutkitaan kokonaan laitteen suorituskyvyn muutosten havaitsemiseksi.