Lisääntynyt munuaispuhdistuma aikuisilla ei-kriittisesti sairailla leikkauspotilailla: tuleva pisteen esiintyvyystutkimus (ARCPPS)

Tämä pisteen esiintyvyystutkimus tutkii lisääntyneen munuaispuhdistuman (eli mitattu 8 tunnin virtsan kreatiniinipuhdistuma >= 120 ml/min/1,73 m²) esiintyvyyttä aikuisilla ei-kriittisesti sairailla vatsa- ja traumakirurgiapotilailla.

Toissijaiset tavoitteet ovat ARC:hen liittyvien riskitekijöiden tunnistaminen tässä erityisessä tutkimuspopulaatiossa.

Jokaisella mukana olevalla potilaalla suoritettiin 8 tunnin virtsan keräys 8 tunnin ajanjakson aikana CrCl8h:n määrittämiseksi. Osallistujia pyydettiin tyhjentämään rakko keräyksen alussa. Siitä lähtien potilaita pyydettiin keräämään virtsa vastaanottajalta seuraavien 8 tunnin aikana. Jos pysyvä transuretraalinen tai suprapubinen virtsakatetri oli paikalla, keräyspussi tyhjennettiin keräyksen alussa. 8 tunnin kuluttua virtsan kokonaistilavuudet (Uv8h) mitattiin mittakupilla ja virtsan kreatiniinipitoisuudet määritettiin laboratorioanalyysillä (Roche Diagnosticsin entsymaattinen analyysi). Keskipitkän aikavälin seerumin kreatiniininäytteet otettiin 4 tunnin kuluttua virtsankeräyksen aloittamisesta. Näiden arvojen perusteella CrCl8h laskettiin standardikaavojen mukaisesti ja normalisoitiin kehon pinta-alaan (BSA) 1,73 m².

Seuraavat demografiset ja kliiniset tiedot tallennettiin tai laskettiin prospektiivisesti: ikä, sukupuoli, kokonaispaino, laiha paino, pituus, BMI, BSA, virtsakatetrin olemassaolo, pre- tai postoperatiivinen tila, "preoperative American Society of Anesthesiology" ( ASA-pisteet, olennainen sairaushistoria munuaisten toiminnan tai SCr-tasojen suhteen (ts. hypertensio, krooninen munuaissairaus, diabetes mellitus, halvaantuneet potilaat tai potilaat, joilla on amputoitu raaja(t), oleskelun kesto (LOS) sairaalahoidosta keräyspäivään asti (LOShosp), osastolle ottamisesta päivään keräys (LOSward), leikkauksesta keräyspäivään asti (LOSkirurgia), LOS sairaalassa kotiutuksen yhteydessä (LOSdisch), kirurgisten toimenpiteiden määrä vastaanotosta keräyspäivään asti, annosteltujen nesteiden keskimääräinen päivittäinen määrä perustuu 3 päivää ennen keräyspäivää (d-3, d-2, d-1) sekä keräyspäivänä (d0) vastaava rinnakkaislääkitys myös päivien d-3, d-2 ja d-1 aikana d0, potilaiden lukumäärä, joilla on yksi tai useampi postoperatiivinen komplikaatio (POC), POC:iden lukumäärä potilasta kohti ja POC:iden korkein vakavuusaste potilasta kohti, C-reaktiivisen proteiinin pitoisuus (CRP) ja valkosolujen määrä (WBC) päivänä d-1 tai d0, perusviivan SCr (eli konsultaation aikana kerätty SCr-arvo enintään 1-vuotiaasta), preoperatiivinen SCr (ts. ensimmäinen SCr sairaalahoidon aikana, mutta ennen leikkausta) ja SCr sairaalasta poistuttaessa. Keräsimme noutopäivää lähinnä olevasta leikkaustoimenpiteestä anestesian ja kirurgisen toimenpiteen keston, verisuonia supistavien aineiden antamisen, leikkauksen aikana annettujen elvytysnesteiden määrän ja tyypin (ts. kristalloidit, kolloidit tai verijohdannaiset) sekä virtsan ja verenhukan määrät. Lisäksi vatsaleikkauspotilaista kerättiin seuraavat demografiset tiedot: valinnainen tai kiireellinen kirurginen toimenpide, nenämahaletkun ja ileo- tai kolostooman olemassaolo keräyspäivänä, pääsyn syy (esim. kolorektaalinen, hepatobiliaarinen tai muu), oliko onkologinen indikaatio leikkaukselle ja laparoskooppiselle tai avoimelle leikkaukselle. Traumakirurgiassa potilaista kerättiin lisäksi seuraavat demografiset tiedot: vamman vakavuuspisteet (ISS) sisäänpääsyn yhteydessä, diagnoosi vastaanottohetkellä (ts. trauma murtumalla, trauma ilman murtumaa, infektio, osteosynteesimateriaalin poisto tai muu) ja murtuman tyyppi (jos trauma murtumalla). Postoperatiivisten komplikaatioiden tyyppi ja vakavuus luokiteltiin käyttämällä Clavien-Dindo-luokitusta. Kaikki tiedot haettiin potilaan tietokoneisista lääketieteellisistä tiedostoista ja rekisteröitiin potilastutkimustiedostoon (liite 9.3) ja Microsoft Office Access 2007 -tietokantaan.