Økt renal clearance hos den voksne ikke-kritisk syke kirurgiske pasienten: en prospektiv punktprevalansstudie (ARCPPS)

Denne punktprevalensstudien undersøker prevalensen av økt renal clearance (dvs. en målt 8-timers urinkreatininclearance >= 120 ml/min/1,73 m²) hos en voksen ikke-kritisk syk abdominal og traumekirurgisk populasjon.

Sekundære mål er identifisering av risikofaktorer assosiert med ARC i denne spesifikke studiepopulasjonen.

Hos hver inkluderte pasient ble det utført en 8-timers urinsamling over en 8-timers tidsperiode for å bestemme CrCl8h. Deltakerne ble bedt om å tømme blæren ved starten av samlingen. Fra da ble pasientene bedt om å samle urin i en mottaker i løpet av de påfølgende 8 timene. Hvis et inneliggende transuretralt eller suprapubisk urinkateter var in situ, ble oppsamlingsposen tømt ved starten av oppsamlingen. Etter 8 timer ble totale urinvolumer (Uv8h) målt med et målebeger og urinkreatininkonsentrasjoner ble bestemt ved laboratorieanalyse (enzymatisk analyse av Roche Diagnostics). Midterm serumkreatininprøver ble tatt 4 timer etter starten av urinprøven. Basert på disse verdiene ble CrCl8h beregnet i henhold til standardformlene og normalisert til et kroppsoverflateareal (BSA) på 1,73 m².

Følgende demografiske og kliniske data ble prospektivt registrert eller beregnet: alder, kjønn, total kroppsvekt, mager kroppsvekt, lengde, BMI, BSA, tilstedeværelse av urinkateter, pre- eller postoperativ status, 'preoperativ American Society of anesthesiology' ( ASA) poengsum, relevant sykehistorie med hensyn til nyrefunksjonen eller SCr-nivåer (dvs. arteriell hypertensjon, kronisk nyresykdom, diabetes mellitus, lamme pasienter eller pasienter med amputert lem(er), liggetid (LOS) siden innleggelse på sykehus til hentedag (LOShosp), siden innleggelse på avdeling til dagen av oppsamling (LOSward), siden operasjon frem til oppsamlingsdagen (LOSsurgery), LOS på sykehus ved utskrivning (LOSdisch), antall kirurgiske inngrep siden innleggelse til oppsamlingsdagen, gjennomsnittlig daglig volum administrert væske basert på de 3 dager før hentedagen (d-3, d-2, d-1) samt på hentedagen (d0), den aktuelle samtidige medisinering under d-3, d-2 og d-1 også som d0, antall pasienter med en eller flere postoperative komplikasjoner (POC), antall POCs per pasient og høyeste alvorlighetsgrad av POCs per pasient, C-reaktivt proteinkonsentrasjon (CRP) og antall hvite blodlegemer (WBC) på d-1 eller d0, baseline SCr (dvs. en SCr-verdi fra maksimalt 1 år gammel samlet under en konsultasjon), preoperativ SCr (dvs. første SCr under sykehusopphold, men før enhver kirurgisk prosedyre) og SCr ved utskrivning fra sykehuset. Fra den kirurgiske prosedyren nærmest innsamlingsdagen, samlet vi varigheten av anestesi og kirurgisk prosedyre, administrering av vasopressormidler, volum og type gjenopplivningsvæsker administrert under operasjonen (dvs. krystalloider, kolloider eller blodderivater) og volumer av urin og blodtap. I tillegg, hos pasienter med abdominal kirurgi, ble følgende demografiske data samlet inn: elektiv eller akutt kirurgisk prosedyre, tilstedeværelse av en nasogastrisk sonde og en ileo- eller colostoma på samlingsdagen, årsak for innleggelse (dvs. kolorektal, hepatobiliær eller annet), enten det var en onkologisk indikasjon for kirurgi og laparoskopisk eller åpen kirurgi. I traumekirurgi ble pasienter samlet inn i tillegg etter demografiske data: skadens alvorlighetsgrad (ISS) ved innleggelse, diagnose ved innleggelse (dvs. traumer med brudd, traumer uten brudd, infeksjon, fjerning av osteosyntesemateriale eller annet) og type brudd (hvis traume med brudd). Typen og alvorlighetsgraden av postoperative komplikasjoner ble klassifisert ved å bruke Clavien-Dindo-klassifiseringen. Alle data ble hentet fra pasientens datastyrte medisinske filer og ble registrert i en pasientstudiefil (vedlegg 9.3) og i en Microsoft Office Access 2007-database.