Depuração Renal Aumentada em Pacientes Cirúrgicos Adultos Não Críticos: um Estudo Prospectivo de Prevalência de Pontos (ARCPPS)

Este estudo de prevalência pontual investiga a prevalência de depuração renal aumentada (isto é, uma depuração de creatinina urinária de 8 horas medida >= 120 ml/min/1,73m²) em uma população adulta não criticamente doente abdominal e de cirurgia de trauma.

Os objetivos secundários são a identificação dos fatores de risco associados à ARC nesta população de estudo específica.

Em todos os pacientes incluídos, uma coleta de urina de 8 horas foi realizada durante um período de 8 horas para determinar o CrCl8h. Os participantes foram solicitados a esvaziar a bexiga no início da coleta. A partir de então, os pacientes foram solicitados a coletar urina em um recipiente durante as 8 horas seguintes. Se um cateter urinário transuretral ou suprapúbico de demora estivesse in situ, a bolsa coletora era esvaziada no início da coleta. Após 8 horas, os volumes urinários totais (Uv8h) foram medidos com um copo medidor e as concentrações de creatinina urinária foram determinadas por análise laboratorial (análise enzimática da Roche Diagnostics). Amostras intermediárias de creatinina sérica foram obtidas 4 horas após o início da coleta urinária. Com base nesses valores, o CrCl8h foi calculado de acordo com as fórmulas padrão e normalizado para uma área de superfície corporal (BSA) de 1,73m².

Os seguintes dados demográficos e clínicos foram registrados ou calculados prospectivamente: idade, sexo, peso corporal total, peso corporal magro, comprimento, IMC, BSA, presença de cateter urinário, estado pré ou pós-operatório, 'sociedade americana pré-operatória de anestesiologia' ( ASA), histórico médico relevante com relação à função renal ou níveis de SCr (ou seja, hipertensão arterial, doença renal crônica, diabetes mellitus, pacientes paralisados ​​ou com membro(s) amputado(s)), tempo de internação (LOS) desde a admissão no hospital até o dia da coleta (LOShosp), desde a admissão na enfermaria até o dia de coleta (LOSward), desde a cirurgia até o dia da coleta (LOSsurgery), LOS no hospital na alta (LOSdisch), número de intervenções cirúrgicas desde a admissão até o dia da coleta, volume médio diário de fluidos administrados com base nos 3 dias antes do dia da coleta (d-3, d-2, d-1), bem como no dia da coleta (d0), a co-medicação relevante durante d-3, d-2 e d-1 também como d0, número de pacientes com uma ou mais complicações pós-operatórias (POC), número de POCs por paciente e o maior grau de gravidade de POCs por paciente, concentração de proteína C reativa (PCR) e contagem de glóbulos brancos (WBC) em d-1 ou d0, SCr basal (ou seja, um valor de SCr de no máximo 1 ano de idade coletado durante uma consulta), SCr pré-operatório (ou seja, primeira SCr durante a internação, mas antes de qualquer procedimento cirúrgico) e SCr na alta hospitalar. Do procedimento cirúrgico mais próximo ao dia da coleta, coletamos a duração da anestesia e do procedimento cirúrgico, a administração de agentes vasopressores, o volume e o tipo de fluidos de ressuscitação administrados durante a cirurgia (i.e. cristalóides, colóides ou derivados do sangue) e volumes de urina e perda de sangue. Além disso, em pacientes de cirurgia abdominal, foram coletados os seguintes dados demográficos: procedimento cirúrgico eletivo ou de emergência, presença de sonda nasogástrica e íleo ou colostoma no dia da coleta, motivo da internação (i.e. colorretal, hepatobiliar ou outro), se houve indicação oncológica para cirurgia e cirurgia laparoscópica ou aberta. Em pacientes de cirurgia de trauma, os seguintes dados demográficos foram coletados adicionalmente: o escore de gravidade da lesão (ISS) na admissão, diagnóstico na admissão (ou seja, trauma com fratura, trauma sem fratura, infecção, retirada de material de osteossíntese ou outro) e tipo de fratura (se trauma com fratura). O tipo e a gravidade das complicações pós-operatórias foram classificados pela classificação de Clavien-Dindo. Todos os dados foram recuperados dos arquivos médicos computadorizados do paciente e foram registrados em um arquivo de estudo do paciente (apêndice 9.3) e em um banco de dados do Microsoft Office Access 2007.