Erhöhte renale Clearance bei erwachsenen, nicht kritisch kranken chirurgischen Patienten: eine prospektive Punktprävalenzstudie (ARCPPS)

Diese Punktprävalenzstudie untersucht die Prävalenz einer erhöhten renalen Clearance (d. h. eine gemessene 8-Stunden-Kreatinin-Clearance im Urin >= 120 ml/min/1,73 m²) bei einer erwachsenen, nicht kritisch kranken Population von Bauch- und Unfallchirurgen.

Sekundäre Ziele sind die Identifizierung von Risikofaktoren, die mit ARC in dieser spezifischen Studienpopulation verbunden sind.

Bei jedem eingeschlossenen Patienten wurde über einen Zeitraum von 8 Stunden eine 8-stündige Urinsammlung zur Bestimmung des CrCl8h durchgeführt. Die Teilnehmer wurden gebeten, zu Beginn der Entnahme die Blase zu entleeren. Von da an wurden die Patienten gebeten, in den folgenden 8 Stunden Urin in einem Behälter zu sammeln. Wenn ein verweilender transurethraler oder suprapubischer Harnkatheter in situ war, wurde der Sammelbeutel zu Beginn der Sammlung geleert. Nach 8 Stunden wurde das Gesamtharnvolumen (Uv8h) mit einem Messbecher gemessen und die Kreatininkonzentration im Urin durch Laboranalyse (enzymatische Analyse von Roche Diagnostics) bestimmt. Mittelfristige Serumkreatininproben wurden 4 Stunden nach Beginn der Urinsammlung entnommen. Basierend auf diesen Werten wurde CrCl8h nach den Standardformeln berechnet und auf eine Körperoberfläche (BSA) von 1,73 m² normiert.

Die folgenden demografischen und klinischen Daten wurden prospektiv erfasst oder berechnet: Alter, Geschlecht, Gesamtkörpergewicht, mageres Körpergewicht, Länge, BMI, BSA, Vorhandensein eines Harnkatheters, prä- oder postoperativer Status, „präoperative amerikanische Gesellschaft für Anästhesiologie“ ( ASA-Score, relevante Krankengeschichte in Bezug auf die Nierenfunktion oder SCr-Werte (d. h. arterielle Hypertonie, chronische Nierenerkrankung, Diabetes mellitus, gelähmte Patienten oder Patienten mit amputierten Glied(en), Verweildauer (LOS) seit Aufnahme im Krankenhaus bis zum Tag der Entnahme (LOShosp), seit Aufnahme auf der Station bis zu diesem Tag der Sammlung (LOSward), seit der Operation bis zum Tag der Sammlung (LOSsurgery), LOS im Krankenhaus bei Entlassung (LOSdisch), Anzahl der chirurgischen Eingriffe seit der Aufnahme bis zum Tag der Sammlung, das mittlere tägliche Volumen der verabreichten Flüssigkeiten basierend auf dem 3 Tage vor dem Entnahmetag (d-3, d-2, d-1) sowie am Entnahmetag (d0), die entsprechende Begleitmedikation auch während d-3, d-2 und d-1 als d0, Anzahl der Patienten mit einer oder mehreren postoperativen Komplikationen (POC), Anzahl der POCs pro Patient und höchster Schweregrad der POCs pro Patient, C-reaktive Proteinkonzentration (CRP) und Anzahl weißer Blutkörperchen (WBC) am Tag 1 oder Tag 0, Basis-SCr (d. h. ein SCr-Wert von maximal einem Jahr, der während einer Konsultation erhoben wurde), präoperativer SCr (d. h. erster SCr während des Krankenhausaufenthalts, aber vor jedem chirurgischen Eingriff) und SCr bei der Entlassung aus dem Krankenhaus. Von dem chirurgischen Eingriff, der dem Entnahmetag am nächsten lag, erfassten wir die Dauer der Anästhesie und des chirurgischen Eingriffs, die Verabreichung von Vasopressormitteln sowie die Menge und Art der während der Operation verabreichten Wiederbelebungsflüssigkeiten (d. h. Kristalloide, Kolloide oder Blutderivate) sowie Urinmengen und Blutverlust. Zusätzlich wurden bei Patienten mit Bauchoperationen folgende demografische Daten erhoben: elektiver oder notfallmäßiger chirurgischer Eingriff, Vorhandensein einer Magensonde und eines Ileo- oder Kolostoms am Tag der Entnahme, Grund der Aufnahme (d. h. kolorektal, hepatobiliär oder andere), unabhängig davon, ob eine onkologische Indikation für eine Operation und eine laparoskopische oder offene Operation bestand. Bei unfallchirurgischen Patienten wurden zusätzlich folgende demografische Daten erhoben: Verletzungsschweregrad (ISS) bei Aufnahme, Diagnose bei Aufnahme (d. h. Trauma mit Fraktur, Trauma ohne Fraktur, Infektion, Entfernung von Osteosynthesematerial oder anderem) und Art der Fraktur (bei Trauma mit Fraktur). Art und Schwere der postoperativen Komplikationen wurden anhand der Clavien-Dindo-Klassifikation klassifiziert. Alle Daten wurden aus den computergestützten Krankenakten des Patienten abgerufen und in einer Patientenstudiendatei (Anhang 9.3) und in einer Microsoft Office Access 2007-Datenbank registriert.