Zwiększony klirens nerkowy u dorosłego pacjenta poddawanego zabiegowi chirurgicznemu w stanie niekrytycznym: prospektywne badanie punktowe dotyczące częstości występowania (ARCPPS)

To badanie punktowe rozpowszechnienia bada częstość występowania zwiększonego klirensu nerkowego (tj. zmierzonego 8-godzinnego klirensu kreatyniny w moczu >= 120 ml/min/1,73 m²) u dorosłych pacjentów po operacjach jamy brzusznej i urazach jamy brzusznej w stanie niekrytycznym.

Celem drugorzędnym jest identyfikacja czynników ryzyka związanych z ARC w tej konkretnej badanej populacji.

U każdego pacjenta objętego badaniem przeprowadzono 8-godzinną zbiórkę moczu w ciągu 8 godzin w celu określenia CrCl8h. Uczestnicy zostali poproszeni o opróżnienie pęcherza na początku zbiórki. Od tego momentu pacjenci byli proszeni o zbieranie moczu do biorcy przez kolejne 8 godzin. Jeśli założony na stałe przezcewkowy lub nadłonowy cewnik moczowy znajdował się na miejscu, worek do pobierania był opróżniany na początku pobierania. Po 8 godzinach zmierzono całkowitą objętość moczu (Uv8h) za pomocą miarki i oznaczono stężenie kreatyniny w moczu za pomocą analizy laboratoryjnej (analiza enzymatyczna firmy Roche Diagnostics). Próbki kreatyniny w surowicy w połowie okresu uzyskano 4 godziny po rozpoczęciu pobierania moczu. Na podstawie tych wartości obliczono CrCl8h zgodnie ze standardowymi wzorami i znormalizowano do powierzchni ciała (BSA) wynoszącej 1,73 m².

Następujące dane demograficzne i kliniczne zostały prospektywnie zarejestrowane lub obliczone: wiek, płeć, całkowita masa ciała, beztłuszczowa masa ciała, długość, BMI, BSA, obecność cewnika moczowego, stan przed- lub pooperacyjny, „przedoperacyjne amerykańskie towarzystwo anestezjologiczne” (ang. ASA), odpowiednią historię medyczną dotyczącą czynności nerek lub poziomów SCr (tj. nadciśnienie tętnicze, przewlekła choroba nerek, cukrzyca, pacjenci sparaliżowani lub z amputowaną kończyną/kończynami), długość pobytu (LOS) od przyjęcia w szpitalu do dnia pobrania (LOShosp), od przyjęcia na oddział do dnia pobrania (LOSward), od operacji do dnia pobrania (LOSsurgery), LOS w szpitalu przy wypisie (LOSdisch), liczba zabiegów chirurgicznych od przyjęcia do dnia pobrania, średnia dobowa objętość podawanych płynów na podstawie 3 dni przed dniem pobrania (d-3, d-2, d-1) oraz w dniu pobrania (d0), odpowiednie współleczenie w dniach 3, 2 i 1 oraz jako d0, liczba pacjentów z jednym lub kilkoma powikłaniami pooperacyjnymi (POC), liczba POC na pacjenta i najwyższy stopień ciężkości POC na pacjenta, stężenie białka C-reaktywnego (CRP) i liczba białych krwinek (WBC) w d-1 ​​lub d0, wyjściowy SCr (tj. wartość SCr od maksymalnie 1 roku życia zebrana podczas konsultacji), przedoperacyjny SCr (tj. pierwszy SCr podczas pobytu w szpitalu, ale przed jakimkolwiek zabiegiem chirurgicznym) i SCr przy wypisie ze szpitala. Z zabiegu chirurgicznego najbliższego dniu pobrania zebrano czas trwania znieczulenia i zabiegu chirurgicznego, podawanie leków wazopresyjnych, objętość i rodzaj płynów resuscytacyjnych podawanych podczas operacji (tj. krystaloidy, koloidy lub pochodne krwi) oraz objętości moczu i utraty krwi. Dodatkowo u pacjentów poddanych zabiegom chirurgii jamy brzusznej zebrano następujące dane demograficzne: planowy lub nagły zabieg chirurgiczny, obecność sondy nosowo-żołądkowej oraz jelita krętego lub kolostomii w dniu pobrania, przyczynę przyjęcia (tj. jelita grubego, wątroby i dróg żółciowych lub inne), niezależnie od tego, czy istniały wskazania onkologiczne do zabiegu chirurgicznego, laparoskopowego lub otwartego. U pacjentów z chirurgii urazowej zbierano dodatkowo dane demograficzne: stopień ciężkości urazu (ISS) przy przyjęciu, rozpoznanie przy przyjęciu (tj. uraz ze złamaniem, uraz bez złamania, infekcja, usunięcie materiału do osteosyntezy lub inne) oraz rodzaj złamania (jeśli uraz ze złamaniem). Rodzaj i nasilenie powikłań pooperacyjnych sklasyfikowano za pomocą klasyfikacji Claviena-Dindo. Wszystkie dane zostały pobrane ze skomputeryzowanej dokumentacji medycznej pacjenta i zarejestrowane w teczce badania pacjenta (załącznik 9.3) oraz w bazie danych programu Microsoft Office Access 2007.