Ei-steroidinen tulehdusta ehkäisevä vaikutus munuaisiin kestävyysetäisyyksillä (NAKED)

Tämän tutkimuksen erityistavoitteena on arvioida ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) turvallisuutta ja niiden vaikutusta munuaisten toimintaan ja/tai vaikutusta harjoitteluun liittyvään hyponatremiaan (EAH) ultramaratonin jalkakilpailun aikana. Tällä hetkellä käydään paljon keskustelua siitä, edistääkö NSAID-lääkkeiden nauttiminen kestävyystapahtumien aikana akuuttia munuaisvauriota. Kestävyystapahtumat aiheuttavat usein "täydellisen myrskyn" fysiologisista loukkauksista - lämpöstressistä, kuivumisesta ja myopatiasta - jotka voivat kaikki vaikuttaa negatiivisesti munuaisten toimintaan. On huolestuttavaa, että tulehduskipulääkkeet voivat entisestään voimistaa näitä kielteisiä vaikutuksia ja edistää EAH:ta sen antidiureettisen vaikutuksensa kautta. Tähän mennessä missään tehokkaassa prospektiivisessa tutkimuksessa ei ole koskaan tutkittu tulehduskipulääkkeiden vaikutuksia kumpaankaan näistä kahdesta biokemiallisesta tuloksesta.

Ultramaratonin kestävyystapahtumat, jotka määritellään maratonia (26,2 mailia) pidemmiksi kilpailuiksi, ovat lisääntymässä, ja osallistujien määrä on kasvanut 10 % vuodessa ja yli 69 000 maaliin päässeet maailmanlaajuisesti vuonna 2013. Huomattavassa kirjallisuudessa on dokumentoitu muutoksia näiden kestävyysurheilijoiden seerumin biokemiallisissa profiileissa, ja johdonmukaisia ​​todisteita seerumin kreatiniinin (Cr) tasosta terveillä kilpailun päättäjillä sekä lääketieteellistä hoitoa hakevilla. Vaikka akuutti munuaisten vajaatoiminta ultramaratonjuoksijoilla on harvinainen, akuutti munuaisvaurio on yleinen, ja se vaihtelee 34 %:sta yksivaiheisessa ultramaratonissa 55-80 %:iin monivaiheisissa ultramaratoneissa. NSAID-nielemisen ja AKI:n osalta todisteet ovat epäselviä. Eräs tutkimus osoitti, että juoksijoilla, jotka nauttivat tulehduskipulääkkeitä ennen maratoneja, oli kilpailun jälkeiset kreatiniinitasot korkeammat kuin vastaavilla verrokeilla sekä suurempi sairaalahoito- ja akuutti munuaisten vajaatoiminta. Tämä on kuitenkin ristiriidassa useiden muiden tutkimusten kanssa, jotka osoittivat, että kreatiniinitasoissa tai akuutin munuaisvaurion kehittymisessä ei ollut havaittavissa ultramaratonien aikana tulehduskipulääkkeiden käyttäjien ja ei-käyttäjien välillä. Ainoastaan ​​satunnaistetussa tutkimuksessa tähän mennessä tästä aiheesta ei havaittu eroa seerumin kreatiniinitasoissa NSAID- ja lumelääkeryhmien välillä ultramaratonin lopussa, mutta johtopäätöksiä rajoitti pieni tehoton näytekoko.

Harjoitukseen liittyvä hyponatremia (EAH), joka määritellään seerumin natriumpitoisuudeksi alle 135 mEq/l, on tunnustettu suhteellisen yleiseksi ongelmaksi kestävyysjuoksuissa. EAH:n ilmaantuvuus vaihtelee kilpailun pituuden mukaan, ja raportoidut arvot ovat 3-28 % maratoneissa, 23-38 % triathloneissa ja 4-51 % yksivaiheisissa ultramaratoneissa. EAH on todennäköisesti alidiagnosoitu, koska urheilijat ovat usein oireettomia. Vaikka EAH ilmenee useimmiten epäspesifisinä oireina, kuten pahoinvointina, oksenteluna, huimauksena ja väsymyksenä, se voi olla mahdollisesti kuolemaan johtava sairaus, joka voi edetä enkefalopatiaan, kohtauksiin, keuhkoödeemaan ja kuolemaan. Ei ole tehty suuria prospektiivisia tutkimuksia, joissa olisi tutkittu EAH:n ja tulehduskipulääkkeiden nauttimisen välistä suhdetta.