Efecto antiinflamatorio no esteroideo en los riñones en distancias de resistencia (NAKED)

El objetivo específico de este estudio es evaluar la seguridad de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y su impacto en la función renal y/o contribución a la hiponatremia asociada al ejercicio (HAE) durante una carrera a pie de ultramaratón. Actualmente hay mucho debate sobre si la ingestión de AINE durante eventos de resistencia contribuye a la lesión renal aguda. Los eventos de resistencia a menudo encienden una "tormenta perfecta" de insultos fisiológicos (estrés por calor, deshidratación y miopatía) que pueden afectar negativamente la función renal. Existe la preocupación de que los AINE puedan potenciar aún más estos efectos negativos y contribuir a la EAH a través de su efecto antidiurético. Hasta la fecha, ningún estudio prospectivo potenciado ha examinado los efectos de los AINE en ninguno de estos dos resultados bioquímicos.

Los eventos de resistencia de ultramaratón, definidos como cualquier carrera más larga que un maratón (26,2 millas), están ganando popularidad, con un aumento del 10 % en los participantes anuales y más de 69 000 finalistas en todo el mundo en 2013. Una literatura considerable ha documentado alteraciones en los perfiles bioquímicos séricos de estos atletas de resistencia, con evidencia consistente de niveles elevados de creatinina sérica (Cr) en finalistas de carreras sanos, así como en aquellos que buscan atención médica. Si bien la insuficiencia renal aguda en los corredores de ultramaratón es poco común, la lesión renal aguda es común y varía del 34 % en una ultramaratón de una sola etapa al 55-80 % en ultramaratones de varias etapas. La evidencia es equívoca con respecto a la ingestión de AINE y AKI. Un estudio mostró que los corredores que ingirieron AINE antes de las maratones tenían mayores niveles de creatinina después de la carrera que los controles emparejados, así como tasas más altas de hospitalización e insuficiencia renal aguda. Sin embargo, esto contrasta con varios otros estudios que mostraron una marcada falta de diferencia en los niveles de creatinina o el desarrollo de lesión renal aguda entre los usuarios de AINE y los no usuarios durante las ultramaratones. El único ensayo aleatorizado hasta la fecha sobre este tema no encontró diferencias en los niveles de creatinina sérica entre los grupos de AINE y placebo al final de la carrera de ultramaratón; sin embargo, las conclusiones se vieron limitadas por un tamaño de muestra pequeño y sin poder estadístico.

La hiponatremia asociada al ejercicio (EAH), definida como una concentración sérica de sodio por debajo de 135 mEq/L, se reconoce como un problema relativamente común en las carreras de resistencia. La incidencia de EAH varía según la distancia de la carrera, con valores informados de 3-28% para maratones, 23-38% para triatlones y 4-51% en ultramaratones de una sola etapa. Es probable que la EAH esté subdiagnosticada ya que los atletas a menudo son asintomáticos. Si bien la EAH se manifiesta con mayor frecuencia como síntomas inespecíficos como náuseas, vómitos, mareos y fatiga, puede ser una enfermedad potencialmente mortal que puede progresar a encefalopatía, convulsiones, edema pulmonar y muerte. No ha habido grandes estudios prospectivos que examinen la relación entre la EAH y la ingestión de AINE.