Efeito anti-inflamatório não esteróide nos rins em distâncias de resistência (NAKED)

O objetivo específico deste estudo é avaliar a segurança dos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e seu impacto na função renal e/ou contribuição para a hiponatremia associada ao exercício (HAE) durante uma corrida de ultramaratona. Atualmente, há muito debate sobre se a ingestão de AINEs durante eventos de resistência contribui para a lesão renal aguda. Os eventos de resistência geralmente desencadeiam uma "tempestade perfeita" de insultos fisiológicos - estresse por calor, desidratação e miopatia - que podem afetar negativamente a função renal. Existe a preocupação de que os AINEs possam potencializar ainda mais esses efeitos negativos, bem como contribuir para a EAH por meio de seu efeito antidiurético. Até o momento, nenhum estudo prospectivo com poder examinou os efeitos dos AINEs em qualquer um desses dois resultados bioquímicos

Os eventos de resistência de ultramaratona, definidos como qualquer corrida com mais de uma maratona (26,2 milhas), estão crescendo em popularidade, com um aumento de 10% no número de participantes anuais e mais de 69.000 finalistas em todo o mundo em 2013. Uma literatura considerável documentou alterações nos perfis bioquímicos séricos desses atletas de resistência, com evidências consistentes de níveis elevados de creatinina sérica (Cr) em finalistas de corrida saudáveis, bem como naqueles que procuram atendimento médico. Embora a insuficiência renal aguda em ultramaratonistas seja uma ocorrência rara, a lesão renal aguda é comum, variando de 34% em uma ultramaratona de estágio único a 55-80% em ultramaratonas de vários estágios. A evidência é ambígua em relação à ingestão de AINEs e LRA. Um estudo mostrou que os corredores que ingeriram AINEs antes das maratonas apresentaram maiores níveis de creatinina pós-corrida do que os controles correspondentes, bem como taxas mais altas de hospitalização e insuficiência renal aguda. No entanto, isso contrasta com vários outros estudos que mostraram uma falta marcante de diferença nos níveis de creatinina ou desenvolvimento de lesão renal aguda entre usuários e não usuários de AINEs durante ultramaratonas. Até o momento, o único estudo randomizado sobre esse assunto não encontrou diferenças nos níveis de creatinina sérica entre os grupos AINE e placebo no final da corrida de ultramaratona. No entanto, as conclusões foram limitadas por um pequeno tamanho de amostra sem poder.

A hiponatremia associada ao exercício (HAE), definida como uma concentração sérica de sódio abaixo de 135mEq/L, é reconhecida como um problema relativamente comum em eventos de corrida de resistência. A incidência de EAH varia dependendo da distância da corrida, com valores relatados de 3-28% para maratonas, 23-38% para triatlos e 4-51% em ultramaratonas de estágio único. A EAH provavelmente é subdiagnosticada, pois os atletas geralmente são assintomáticos. Embora a EAH se manifeste com mais frequência como sintomas inespecíficos, como náusea, vômito, tontura e fadiga, pode ser uma doença potencialmente fatal que pode progredir para encefalopatia, convulsões, edema pulmonar e morte. Não houve grandes estudos prospectivos examinando a relação entre EAH e ingestão de AINEs.