Effetto antinfiammatorio non steroideo sui reni nelle distanze di resistenza (NAKED)

Lo scopo specifico di questo studio è valutare la sicurezza dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e il loro impatto sulla funzione renale e/o il contributo all'iponatriemia associata all'esercizio (EAH) durante una gara podistica di ultramaratona. Attualmente si discute molto se l'ingestione di FANS durante eventi di resistenza contribuisca al danno renale acuto. Gli eventi di resistenza spesso innescano una "tempesta perfetta" di insulti fisiologici - stress da calore, disidratazione e miopatia - che possono avere un impatto negativo sulla funzione renale. Si teme che i FANS possano potenziare ulteriormente questi effetti negativi e contribuire all'EAH attraverso il suo effetto antidiuretico. Ad oggi, nessuno studio prospettico potenziato ha mai esaminato gli effetti dei FANS su uno di questi due esiti biochimici

Gli eventi di durata Ultramarathon, definiti come qualsiasi gara più lunga di una maratona (26,2 miglia), stanno aumentando di popolarità, con un aumento del 10% dei partecipanti annuali e oltre 69.000 finalisti in tutto il mondo nel 2013. Una considerevole letteratura ha documentato alterazioni nei profili biochimici sierici di questi atleti di resistenza, con prove consistenti di livelli elevati di creatinina sierica (Cr) in corridori sani e in coloro che cercano assistenza medica. Mentre l'insufficienza renale acuta nei corridori di ultramaratona è un evento raro, la lesione renale acuta è comune, che va dal 34% in un'ultramaratona a una sola tappa al 55-80% nelle ultramaratone a più fasi. Le prove sono equivoche per quanto riguarda l'ingestione di FANS e l'AKI. Uno studio ha dimostrato che i corridori che hanno ingerito FANS prima delle maratone avevano livelli di creatinina post-gara maggiori rispetto ai controlli abbinati, nonché tassi più elevati di ospedalizzazione e insufficienza renale acuta. Tuttavia, questo contrasta con molti altri studi che hanno mostrato una marcata mancanza di differenza nei livelli di creatinina o sviluppo di danno renale acuto tra utilizzatori di FANS e non utilizzatori durante le ultramaratone. L'unico studio randomizzato fino ad oggi su questo argomento non ha rilevato differenze nei livelli di creatinina sierica tra i gruppi FANS e placebo alla fine della gara di ultramaratona, tuttavia le conclusioni erano limitate da una piccola dimensione del campione non potenziato.

L'iponatriemia associata all'esercizio (EAH), definita come una concentrazione sierica di sodio inferiore a 135 mEq/L, è riconosciuta come un problema relativamente comune negli eventi di corsa di resistenza. L'incidenza di EAH varia a seconda della distanza della gara, con valori riportati del 3-28% per le maratone, del 23-38% per i triathlon e del 4-51% nelle ultramaratone a tappa singola. L'EAH è probabilmente sottodiagnosticata poiché gli atleti sono spesso asintomatici. Mentre l'EAH si manifesta più spesso come sintomi non specifici come nausea, vomito, vertigini e affaticamento, può essere una malattia potenzialmente fatale che può progredire in encefalopatia, convulsioni, edema polmonare e morte. Non sono stati condotti ampi studi prospettici che esaminassero la relazione tra EAH e l'ingestione di FANS.