Nicht-steroidale entzündungshemmende Wirkung auf die Nieren in Ausdauerdistanzen (NAKED)

Das spezifische Ziel dieser Studie ist die Bewertung der Sicherheit nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAIDs) und ihrer Auswirkung auf die Nierenfunktion und/oder ihres Beitrags zur belastungsassoziierten Hyponatriämie (EAH) während eines Ultramarathon-Wettlaufs. Derzeit wird viel darüber diskutiert, ob die Einnahme von NSAR während Ausdauersportarten zu einer akuten Nierenschädigung beiträgt. Ausdauerereignisse entfachen oft einen „perfekten Sturm“ von physiologischen Belastungen – Hitzestress, Dehydrierung und Myopathie – die sich alle negativ auf die Nierenfunktion auswirken können. Es besteht die Sorge, dass NSAIDs diese negativen Wirkungen weiter verstärken und durch ihre antidiuretische Wirkung zu EAH beitragen könnten. Bisher hat noch keine fundierte, prospektive Studie die Auswirkungen von NSAIDs auf eines dieser beiden biochemischen Ergebnisse untersucht

Ultramarathon-Ausdauerveranstaltungen, definiert als alle Rennen, die länger als ein Marathon (26,2 Meilen) sind, erfreuen sich zunehmender Beliebtheit, mit einem 10%igen Anstieg der jährlichen Teilnehmer und mehr als 69.000 Finishern weltweit im Jahr 2013. Umfangreiche Literatur hat Veränderungen in den biochemischen Profilen des Serums dieser Ausdauersportler dokumentiert, mit konsistenten Beweisen für erhöhte Serum-Kreatinin (Cr)-Spiegel bei gesunden Finishern des Rennens sowie bei Personen, die medizinische Hilfe suchen. Während akutes Nierenversagen bei Ultramarathonläufern selten vorkommt, sind akute Nierenschäden häufig und reichen von 34 % bei einem einstufigen Ultramarathon bis zu 55-80 % bei mehrstufigen Ultramarathons. Die Beweise bezüglich NSAID-Einnahme und AKI sind nicht eindeutig. Eine Studie zeigte, dass Läufer, die NSAIDs vor Marathons einnahmen, höhere Kreatininspiegel nach dem Rennen aufwiesen als vergleichbare Kontrollpersonen, sowie eine höhere Rate an Krankenhausaufenthalten und akutem Nierenversagen. Dies steht jedoch im Gegensatz zu mehreren anderen Studien, die einen deutlichen Mangel an Unterschieden in den Kreatininspiegeln oder der Entwicklung einer akuten Nierenschädigung zwischen NSAID-Anwendern und Nicht-Anwendern während Ultramarathons zeigten. Die bisher einzige randomisierte Studie zu diesem Thema fand keinen Unterschied im Serum-Kreatininspiegel zwischen der NSAID- und der Placebo-Gruppe am Ende des Ultramarathon-Rennens, die Schlussfolgerungen waren jedoch durch eine kleine nicht gepowerte Stichprobengröße begrenzt.

Belastungsassoziierte Hyponatriämie (EAH), definiert als eine Natriumkonzentration im Serum unter 135 mEq/l, gilt als relativ häufiges Problem bei Ausdauerläufen. Die Inzidenz von EAH variiert je nach Distanz des Rennens, mit gemeldeten Werten von 3–28 % bei Marathons, 23–38 % bei Triathlons und 4–51 % bei einstufigen Ultramarathons. EAH wird wahrscheinlich unterdiagnostiziert, da Sportler oft asymptomatisch sind. Während sich EAH am häufigsten als unspezifische Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Schwindel und Müdigkeit manifestiert, kann es sich um eine potenziell tödliche Krankheit handeln, die zu Enzephalopathie, Krampfanfällen, Lungenödem und Tod führen kann. Es gibt keine großen prospektiven Studien, die den Zusammenhang zwischen EAH und NSAID-Einnahme untersucht haben.