Niet-steroïde anti-inflammatoir effect op de nieren in uithoudingsvermogen (NAKED)

Het specifieke doel van deze studie is het evalueren van de veiligheid van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en hun invloed op de nierfunctie en/of bijdrage aan inspanningsgerelateerde hyponatriëmie (EAH) tijdens een ultramarathonloopwedstrijd. Er is momenteel veel discussie over de vraag of inname van NSAID's tijdens uithoudingsgebeurtenissen bijdraagt ​​aan acuut nierletsel. Uithoudingsgebeurtenissen veroorzaken vaak een "perfecte storm" van fysiologische beledigingen - hittestress, uitdroging en myopathie - die allemaal een negatieve invloed kunnen hebben op de nierfunctie. Er bestaat bezorgdheid dat NSAID's deze negatieve effecten verder kunnen versterken en ook kunnen bijdragen aan EAH door hun anti-diuretisch effect. Tot op heden heeft geen enkele krachtige, prospectieve studie ooit de effecten van NSAID's op een van deze twee biochemische uitkomsten onderzocht

Ultramarathon-uithoudingsevenementen, gedefinieerd als elke race langer dan een marathon (26,2 mijl), worden steeds populairder, met een toename van 10% in jaarlijkse deelnemers en meer dan 69.000 finishers wereldwijd in 2013. Aanzienlijke literatuur heeft veranderingen in de biochemische serumprofielen van deze duursporters gedocumenteerd, met consistent bewijs van verhoogde serumcreatinine (Cr) -spiegels bij zowel gezonde race-finishers als degenen die medische zorg zoeken. Hoewel acuut nierfalen bij ultramarathonlopers zelden voorkomt, komt acuut nierletsel vaak voor, variërend van 34% bij een eentraps ultramarathon tot 55-80% bij meertraps ultramarathons. Het bewijs is dubbelzinnig met betrekking tot inname van NSAID's en AKI. Een studie toonde aan dat hardlopers die voorafgaand aan marathons NSAID's innamen, hogere creatininewaarden na de race hadden dan vergelijkbare controles, evenals hogere ziekenhuisopnames en acuut nierfalen. Dit staat echter in contrast met verschillende andere onderzoeken die een duidelijk gebrek aan verschil in creatininespiegels of de ontwikkeling van acuut nierletsel tussen NSAID-gebruikers en niet-gebruikers tijdens ultramarathons aantoonden. De enige gerandomiseerde studie tot nu toe over dit onderwerp vond geen verschil in serumcreatininewaarden tussen de NSAID- en placebogroepen aan het einde van de ultramarathonrace, maar de conclusies werden beperkt door een kleine niet-aangedreven steekproefomvang.

Inspanningsgerelateerde hyponatriëmie (EAH), gedefinieerd als een serumnatriumconcentratie van minder dan 135 mEq/L, wordt erkend als een relatief veel voorkomend probleem bij duurloopevenementen. De incidentie van EAH varieert afhankelijk van de afstand van de race, met gerapporteerde waarden van 3-28% voor marathons, 23-38% voor triathlons en 4-51% in eentraps ultramarathons. EAH wordt waarschijnlijk ondergediagnosticeerd omdat atleten vaak asymptomatisch zijn. Hoewel EAH zich meestal manifesteert als niet-specifieke symptomen zoals misselijkheid, braken, duizeligheid en vermoeidheid, kan het een potentieel dodelijke ziekte zijn die zich kan ontwikkelen tot encefalopathie, epileptische aanvallen, longoedeem en overlijden. Er zijn geen grote prospectieve onderzoeken geweest naar de relatie tussen EAH en NSAID-inname.