Ikke-steroid anti-inflammatorisk effekt på nyrer i utholdenhetsavstander (NAKED)

Det spesifikke målet med denne studien er å evaluere sikkerheten til ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og deres innvirkning på nyrefunksjonen og/eller bidraget til treningsassosiert hyponatremi (EAH) under et fotløp med ultramaraton. Det er for tiden mye debatt om hvorvidt NSAID-inntak under utholdenhetshendelser bidrar til akutt nyreskade. Utholdenhetshendelser tenner ofte en "perfekt storm" av fysiologiske fornærmelser - varmestress, dehydrering og myopati - som alle kan påvirke nyrefunksjonen negativt. Det er en bekymring for at NSAIDs kan forsterke disse negative effektene ytterligere, samt bidra til EAH gjennom sin anti-diuretiske effekt. Til dags dato har ingen drevet, prospektiv studie noen gang undersøkt effekten av NSAIDs på noen av disse to biokjemiske utfallene

Ultramarathon-utholdenhetsbegivenheter, definert som ethvert løp som er lengre enn et maraton (26,2 miles), øker i popularitet, med en økning på 10 % i årlige deltakere, og mer enn 69 000 fullførere over hele verden i 2013. Betydelig litteratur har dokumentert endringer i biokjemiske serumprofiler for disse utholdenhetsutøverne, med konsistente bevis på forhøyede serumkreatinin (Cr)-nivåer hos friske løpsutøvere så vel som hos de som søker medisinsk behandling. Mens akutt nyresvikt hos ultramaratonløpere er en sjelden forekomst, er akutt nyreskade vanlig, alt fra 34 % i et ett-trinns ultramaraton til 55-80 % i flertrinns ultramaraton. Bevisene er tvetydige angående NSAID-inntak og AKI. En studie viste at løpere som inntok NSAIDs før maraton hadde høyere kreatininnivåer etter løp enn tilsvarende kontroller, samt høyere forekomst av sykehusinnleggelse og akutt nyresvikt. Dette står imidlertid i kontrast til flere andre studier som viste en markert mangel på forskjell i kreatininnivåer eller utvikling av akutt nyreskade mellom NSAID-brukere og ikke-brukere under ultramaraton. Den eneste randomiserte studien til dags dato på dette emnet fant ingen forskjell i serumkreatininnivåer mellom NSAID- og placebogruppene ved slutten av ultramaratonløpet, men konklusjonene var begrenset av en liten prøvestørrelse uten kraft.

Treningsassosiert hyponatremi (EAH), definert som en serumnatriumkonsentrasjon under 135mEq/L, er anerkjent som et relativt vanlig problem ved utholdenhetsløp. Forekomsten av EAH varierer avhengig av avstanden til løpet, med rapporterte verdier på 3-28 % for maraton, 23 - 38 % for triatlon og 4-51 % i ett-trinns ultramaraton. EAH er sannsynligvis underdiagnostisert da idrettsutøvere ofte er asymptomatiske. Mens EAH oftest manifesterer seg som uspesifikke symptomer som kvalme, oppkast, svimmelhet og tretthet, kan det være en potensielt dødelig sykdom som kan utvikle seg til encefalopati, anfall, lungeødem og død. Det har ikke vært noen store prospektive studier som undersøker sammenhengen mellom EAH og NSAID-inntak.