Niesteroidowe działanie przeciwzapalne na nerki na dystansach wytrzymałościowych (NAKED)

Konkretnym celem tego badania jest ocena bezpieczeństwa niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i ich wpływu na czynność nerek i/lub udział w hiponatremii związanej z wysiłkiem fizycznym (EAH) podczas ultramaratonu. Obecnie toczy się wiele dyskusji na temat tego, czy spożycie NLPZ podczas zawodów wytrzymałościowych przyczynia się do ostrego uszkodzenia nerek. Wydarzenia związane z wytrzymałością często wywołują „burzę doskonałą” fizjologicznych urazów – stresu cieplnego, odwodnienia i miopatii – które mogą negatywnie wpływać na czynność nerek. Istnieje obawa, że ​​NLPZ mogą dodatkowo nasilać te negatywne skutki, jak również przyczyniać się do EAH poprzez działanie antydiuretyczne. Do tej pory żadne prospektywne badanie z mocą nie zbadało wpływu NLPZ na którykolwiek z tych dwóch wyników biochemicznych

Wydarzenia ultramaratonów wytrzymałościowych, definiowane jako wyścigi dłuższe niż maraton (26,2 mil), zyskują na popularności, z 10% wzrostem liczby uczestników rocznie i ponad 69 000 uczestników na całym świecie w 2013 roku. Znacząca literatura udokumentowała zmiany w profilach biochemicznych surowicy tych sportowców wytrzymałościowych, z spójnymi dowodami podwyższonego poziomu kreatyniny (Cr) w surowicy u zdrowych zawodników, którzy ukończyli wyścig, jak również tych, którzy szukali pomocy medycznej. Podczas gdy ostra niewydolność nerek u biegaczy ultramaratonów występuje rzadko, ostra niewydolność nerek jest powszechna i wynosi od 34% w ultramaratonie jednoetapowym do 55-80% w ultramaratonie wieloetapowym. Dowody są niejednoznaczne, jeśli chodzi o przyjmowanie NLPZ i AKI. Jedno z badań wykazało, że biegacze, którzy przyjmowali NLPZ przed maratonami, mieli wyższy poziom kreatyniny po wyścigu niż dopasowana grupa kontrolna, a także wyższy odsetek hospitalizacji i ostrej niewydolności nerek. Kontrastuje to jednak z kilkoma innymi badaniami, które wykazały wyraźny brak różnic w poziomach kreatyniny lub rozwoju ostrego uszkodzenia nerek między osobami stosującymi NLPZ i niestosującymi ich podczas ultramaratonów. Jedyne jak dotąd randomizowane badanie na ten temat nie wykazało różnic w poziomach kreatyniny w surowicy między grupami NLPZ i placebo pod koniec wyścigu ultramaratonu, jednak wnioski były ograniczone przez małą wielkość próby bez mocy.

Hiponatremia związana z wysiłkiem fizycznym (EAH), zdefiniowana jako stężenie sodu w surowicy poniżej 135mEq/l, jest uznawana za stosunkowo częsty problem podczas biegów długodystansowych. Częstość występowania EAH różni się w zależności od dystansu wyścigu i wynosi 3-28% dla maratonów, 23-38% dla triathlonów i 4-51% dla jednoetapowych ultramaratonów. EAH jest prawdopodobnie niedodiagnozowana, ponieważ sportowcy często nie mają objawów. Chociaż EAH najczęściej objawia się niespecyficznymi objawami, takimi jak nudności, wymioty, zawroty głowy i zmęczenie, może być potencjalnie śmiertelną chorobą, która może prowadzić do encefalopatii, drgawek, obrzęku płuc i śmierci. Nie przeprowadzono dużych badań prospektywnych oceniających związek między spożyciem EAH i NLPZ.