Ikke-steroid anti-inflammatorisk effekt på nyrer i udholdenhedsdistancer (NAKED)

Det specifikke formål med denne undersøgelse er at evaluere sikkerheden af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og deres indvirkning på nyrefunktionen og/eller bidrag til træningsassocieret hyponatriæmi (EAH) under et ultramarathon fodløb. Der er i øjeblikket megen debat om, hvorvidt NSAID-indtagelse under udholdenhedsbegivenheder bidrager til akut nyreskade. Udholdenhedsbegivenheder antænder ofte en "perfekt storm" af fysiologiske fornærmelser - varmestress, dehydrering og myopati - som alle kan påvirke nyrefunktionen negativt. Der er en bekymring for, at NSAID'er yderligere kan forstærke disse negative virkninger samt bidrage til EAH gennem dets anti-diuretiske virkning. Til dato har ingen drevet, prospektiv undersøgelse nogensinde undersøgt virkningerne af NSAID'er på nogen af ​​disse to biokemiske resultater

Ultramarathon-udholdenhedsbegivenheder, defineret som ethvert løb, der er længere end et maraton (26,2 miles), er stigende i popularitet, med en stigning på 10 % i årlige deltagere og mere end 69.000 sluttere på verdensplan i 2013. Betydelig litteratur har dokumenteret ændringer i serum biokemiske profiler for disse udholdenhedsatleter, med konsekvente beviser for forhøjede serum kreatinin (Cr) niveauer hos raske race afsluttere såvel som dem, der søger lægehjælp. Mens akut nyresvigt hos ultramarathonløbere er en sjælden forekomst, er akut nyreskade almindelig, der spænder fra 34 % i et enkelt-trins ultramarathon til 55-80 % i multi-stage ultramarathon. Beviserne er tvetydige med hensyn til NSAID-indtagelse og AKI. En undersøgelse viste, at løbere, der indtog NSAID'er før maratonløb, havde større kreatininniveauer efter løbet end matchede kontroller samt højere frekvenser af hospitalsindlæggelse og akut nyresvigt. Dette står dog i kontrast til flere andre undersøgelser, der viste en markant mangel på forskel i kreatininniveauer eller udvikling af akut nyreskade mellem NSAID-brugere og ikke-brugere under ultramaraton. Det eneste randomiserede forsøg til dato på dette emne fandt ingen forskel i serum-kreatininniveauer mellem NSAID- og placebogrupperne ved slutningen af ​​ultramarathonløbet, men konklusionerne var begrænset af en lille prøvestørrelse uden kraft.

Træningsassocieret hyponatriæmi (EAH), defineret som en serumnatriumkoncentration under 135mEq/L, er anerkendt som et relativt almindeligt problem i udholdenhedsløbebegivenheder. Forekomsten af ​​EAH varierer afhængigt af løbets distance, med rapporterede værdier på 3-28% for maraton, 23 - 38% for triatlon og 4-51% i enkelttrins ultramaraton. EAH er sandsynligvis underdiagnosticeret, da atleter ofte er asymptomatiske. Mens EAH oftest viser sig som uspecifikke symptomer såsom kvalme, opkastning, svimmelhed og træthed, kan det være en potentielt dødelig sygdom, der kan udvikle sig til encefalopati, kramper, lungeødem og død. Der har ikke været nogen store prospektive undersøgelser, der har undersøgt sammenhængen mellem EAH og NSAID-indtagelse.