Makuu-asennon vertailu suuren selkärangan leikkauksen aikana (MRA-RACHIS)

Mekaanisen ventilaation aikana alveolaarisen rekrytointiliikkeen (ARM) tarkoituksena on käyttää positiivista uloshengityksen loppupainetta (PEEP) (yleensä 30 cm H2O) vähintään 30 sekunnin ajan. MRA:n toteuttaminen on yksi kolmesta mekaanisen ilmanvaihdon pääelementistä, jota kutsutaan "suojaavaksi". Tämä ventilaatiostrategia, joka on alun perin kuvattu akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (ARDS) ventilaatioon sekä keuhko- ja vatsaleikkauksen aikana, perustuu hengitystilavuuksien vähentämiseen, PEEP:n optimointiin ja MRA:n toteuttamiseen. Suojaava ventilaatio rajoittaa atelektaasien esiintymistä, hengästymistä ja vähentää viime kädessä merkittävästi postoperatiivisia komplikaatioita.

MRA:ta suositellaan tällä hetkellä "suuressa" leikkauksessa. Useimmat tässä määritelmässä käytetyt selkärangan leikkaukset (esim. transpedikulaarinen kiinnitys), MRA, ovat indikoituja ja nykyään niitä käytetään yleisesti. Tämäntyyppinen leikkaus vaatii potilaan lisäämistä vatsaasentoon (DV). DV muuttaa potilaan rintakehän hengitysominaisuuksien mukavuutta ja muutoksia (insufflaatiopaineen nousu) ja hemodynaamista (laskimon paluu vähenee).

Suuressa selkärangan leikkauksessa tehdyn MRA:n hengitystie- ja hemodynaamisia vaikutuksia ei tunneta. Tämän ei-interventiotutkimuksen tarkoituksena on verrata DV:ssä suoritetun MRA:n hemodynaamisia ja hengitysvaikutuksia makuuasennossa (DD) suoritetun MRA:n vaikutuksiin.

Tutkijoiden hypoteesi on, että DV:ssä suoritetun MRA:n hengitys- ja hemodynaamiset seuraukset eroavat DD:ssä suoritetuista. DV:ssä suoritetun MRA:n hemodynaamisten ja hengitysominaisuuksien parempi ymmärtäminen tarjoaisi räätälöidymmän tämäntyyppiseen leikkaukseen hengitysoptimointistrategian ja vähentäisi tämän leikkauksen hengityskomplikaatioita.